Многие из этих преступников были наркоманами. В этой главе я исследую связь между наркоманией и насилием сквозь призму нашего опыта применения методики SPECT.

Работая с литературой по наркомании, необходимо помнить, что субстанции, традиционно связывавшиеся с насилием (кокаин, метамфетамин и алкоголь), вызывают нарушения перфузии в областях, отвечающих за агрессивное поведение. К этим лее веществам можно отнести кофеин и никотин, усугубляющие действие других веществ.

Ниже приводятся пять наблюдений, в которых прослеживается непосредственная связь между наркотическими веществами, насилием и состоянием мозга.

1. Употребление наркотиков, в особенности алкоголя, кокаина, метамфетаминов, фенциклидина и анаболических стероидов, может стать непосредственной причиной агрессивного поведения.

Это проявляется особенно в тех случаях, когда употребляющий эти вещества склонен к насилию в силу особенностей состояния его мозга (например, из-за нарушений в префронтальной, поясной, доминирующей височной доле, а также в доминирующих областях лимбической системы и базальных ганглиев).

Джон

Джон (79 лет) работал подрядчиком, был правшой, а также хроническим алкоголиком и хулиганом. За 40 лет семейной жизни он часто бил жену, а когда дети жили с ним, то и их. Практически все эпизоды подобного обращения случались, когда он был пьян. В 79 лет Джон перенес операцию на открытом сердце. После операции с ним случился психотический приступ, продолжавшийся десять дней. Его врач назначил ему обследование, включавшее в себя и сканирование SPECT. В результате сканирования было выявлено значительное снижение активности в левом внешнем фрагменте лобно-височной области, что, как правило, бывает следствием перенесенной травмы головы. На вопрос врача, была ли у него такая травма, Джон рассказал, как в 20 лет вел старый молочный фургон, на котором не было зеркала заднего вида. Чтобы посмотреть, что делается сзади, он высунулся из окна и врезался головой в столб. После этого он несколько часов оставался без сознания. С того раза у него начались проблемы с характером и памятью. Кроме того, четверо из пяти его братьев злоупотребляли алкоголем, но ни у одного не отмечалось агрессивного поведения.

Мозг Джона

Трехмерное изображение левой боковой поверхности. Обратите внимание на область выраженного снижения активности в левой фронтальной и височной областях.

Учитывая расположение пораженного участка (дисфункция в левой лобно-теменной области), неудивительно, что у Джона развилось агрессивное поведение. При этом, если у его братьев злоупотребление алкоголем не вело к проявлениям агрессивности, то у Джона алкоголь только усугублял проблему, возникшую в результате травмы. Если бы Джон имел возможность раньше увидеть и понять, что произошло с его мозгом, он мог бы обратиться за помощью и избавить свою семью от страданий.

2. Употребление наркотиков или алкоголя нарушает исполнительскую функцию и повышает вероятность агрессии.

Брэдли

У Брэдли в 14 лет обнаружили синдром дефицита внимания и нарушение функции левой височной доли (по результатам ЭЭГ). Прежде чем у него были выявлены эти нарушения, ему пришлось сменить 11 школ, из которых его исключали за драки. Он часто прогуливал занятия и уже начал пить и курить марихуану. После того как Брэдли назначили Ritalin по 15 мг три раза в день, состояние его стало быстро меняться к лучшему. В течение года он сдал программу по чтению за три года, стал регулярно посещать школу, а вспышки агрессивности у него полностью прекратились.