У подростков из-за сильного полового перевозбуждения первый половой акт обычно заканчивается уже после нескольких фрикций, а у некоторых эякуляция возникает перед введением полового члена в вагину, при соприкосновении пениса со входом во влагалище, но может наступить и в период предварительных эротических ласк, даже тогда, когда они не связаны с прикосновением к его половым органам. Семяизвержение может произойти при поцелуях, при прикосновении к половым органам партнерши и даже в то время, когда она раздевается перед половым сношением. Эрекция при этом может быть нормальной или частичной. В некоторых случаях семяизвержение наступает даже при полном отсутствии эрекции.

Подростки, с которыми я беседовала, говорили, что в первый раз все закончилось слишком быстро, даже не было никаких особенных ощущений, а всего лишь несколько судорог и все, ничуть не лучше, чем при мастурбации. Это их обескуражило. Партнерши тоже были разочарованы. Ребята, наслышанные от приятелей, что кто-то способен “пилить” по полчаса, чувствуют себя несостоятельными и боятся, что в следующий раз все опять закончится слишком быстро. Именно так чаще всего и бывает. Чем больше подросток боится и сомневается в своих возможностях, тем больше шансов потерпеть фиаско. Подросток со страхом ожидает неудачи, а от волнения у него либо нет эрекции, либо он эякулирует еще до начала полового акта или через несколько секунд после начала сношения. Со временем сексуальная дисфункция приобретает стойкий характер.

 Алексей, один из моих пациентов, обратился с жалобами на преждевременную эякуляцию. Он рассказал, что, будучи подростком, влюбился в подругу своей сестры, которая была старше его на 6 лет. Сначала он тихо страдал, не смея признаться, но однажды набрался храбрости и признался ей в любви. Та над ним посмеялась, сказав, что ему еще надо подрасти. Но все же ей нравилось, что в нее так трогательно влюблен подросток. Девушка кокетничала с ним, как бы ненароком прикасалась к нему, необидно подшучивала. В мечтах Леша представлял себе ее обнаженной, как он уверенно берет его, а она млеет от счастья в его объятиях.

Однажды она под каким-то предлогом пригласила его к себе в гости. На подгибающихся от волнения ногах он пришел с букетом цветов. Девушка не стала терять время зря и тут же увлекла его в спальню.

Леша растерялся, весь вспотел, запутался в рукавах рубашки, никак не мог расстегнуть молнию на джинсах, ее заело, а он злился и торопился. Расправившись с молнией, он был страшно горд, представ перед будущей любовницей уже с эрекцией. Но его хватило ненадолго. Как только он к ней прикоснулся, тут же все и закончилось. Она старалась не показывать своего разочарования и утешала его, что он просто переволновался. Но чем больше она его утешала, тем больше Леша себя жалел и в конце концов расплакался.

Через несколько дней она опять пригласила его к себе и опять все повторилось. Он чувствовал себя таким униженным и несчастным, что не стал выслушивать ее сочувствующих слов и сразу ушел. По дороге домой он в отчаянии бормотал про себя: “Ненавижу, ненавижу, всех вас ненавижу!” Кого именно он ненавидит и за что, - он и сам не знал. Больше всего он презирал самого себя. Потом эта девушка не раз приходила к его сестре, а Леша прятался в своей комнате.

Позже у него было еще несколько партнерш, и все повторялось, как и в первый раз. Прошло пять лет, Леша познакомился с девушкой, она ему очень нравилась, но он боялся, что опять опозорится, и старался избегать ситуаций, предполагающих близость. Дело шло к свадьбе, Леша понял, что эту проблему надо решать, и обратился за помощью.

 По аналогичному механизму эта сексуальная дисфункция возникает, когда половой акт происходит в неподходящей ситуации, если рядом находятся другие люди, или в комнату может кто-то войти, а также в случаях, когда половой акт прерывается каким-то внешним вмешательством.