Вменяемость, или адекватность, проще всего проверить таким образом: спросить имя, фамилию, место жительства, телефон для связи. Можно также спросить, какой сегодня день, число, год, в каком городе вы находитесь.

Если на эти вопросы следуют правильные, четкие ответы, значит, сознание ясное.

Если человек затрудняется с ответом, но на обращения к нему реагирует, что-то говорит, хотя явно не то, что всем хотелось бы услышать, – сознание спутанное.

Итак, проанализировав состояние пострадавшего, вы можете теперь сказать, что:

• он без сознания (человек не реагирует на обращения, контакт, несильную боль, но при этом дышит, сердце бьется, то есть он жив);

• сознание ясное (человек точно и четко отвечает на вопросы, знает, кто он, где он и что с ним случилось);

• сознание спутанное (человек вроде бы отвечает на вопросы, но путается, не может назвать дату, время, свое имя или же называет, но с ошибками).

Для разговора с диспетчером 03 или с подъехавшими через 10–15 минут работниками «скорой» этого вполне достаточно. Не пытайтесь ставить диагнозы или давать указания и советы: вы не медик. Просто детально опишите ваше впечатление – это поможет специалистам сориентироваться в ситуации. Ведь изменение сознания, например от заторможенного, но ясного к спутанному, за 10 минут – важный диагностический и прогностический признак: он указывает, что в голове, в мозгу, что-то происходит. А поскольку любые резкие или быстрые изменения сознания как в худшую, так и вроде бы в лучшую сторону ничего хорошего не означают, наиболее вероятные процессы – отек мозга, нарастание гематомы (кровоизлияния). И исход почти всегда печальный.

Если идет кровотечение и не останавливается, то вполне вероятно, что кома будет тяжелеть и закончится гибелью человека.

Как убедиться, что человек мертв, а не в глубокой коме? Необходимо определить дыхание, сердцебиение и рефлексы на обоих глазах (а не на одном).

Кстати, пульс на запястье и шеи в области сонной артерии тоже лучше ощупывать с двух сторон. Почему это так важно? Во-первых, сосуды на руках могли быть ранее травмированы, оперированы. Так, после коронарографии через лучевую артерию (на запястье) искать на ней пульс бессмысленно – его там может не быть. А глаз – по закону подлости именно тот, который вы начнете проверять на рефлексы, – окажется искусственным.

Рефлекс считается положительным (то есть потерпевший жив), если бессознательный человек зажмурится, моргнет, появится слеза.

Мертвый никак не отреагирует. Зрачки будут огромные, взгляд остановившийся, пульс нигде не определится, а если ко рту поднести зеркальце пудреницы (если у вас нет своей, попросите у дам из толпы), оно не запотеет от выдоха.

Как видите, ничего сверхсложного нет. Проблема может быть только в вас. Какая именно? Тут на память приходит один анекдот.

– Как хорошо, что я вас встретила! Проводите меня мимо кладбища, а то я мертвых боюсь.

– А чего нас бояться? – пожал плечами мужчина.

Что еще надо проверить?

Дыхание. Есть оно или нет? Или есть, но почти не улавливается? Как я уже говорил, если нет явных признаков дыхания, поднесите к губам пострадавшего холодный блестящий предмет, например зеркальце от пудреницы. Если оно запотеет, значит, дыхание все-таки имеется.

Сердцебиение. Вопросы те же. Запомните: пульс – это не сердцебиение, а волна тока крови в артериях, образующаяся в ответ на сокращение сердца. Пульс может быть настолько слабым, что не определится даже при наличии сердечных сокращений.

Послушать сердце ухом – дело сложное, особенно если осмотр происходит в искореженной машине или зимой на снегу, когда и просто добраться до обнаженной грудной клетки нелегко, а уж приложить к ней ухо – тем более.