Все эти важнейшие локальные изменения кровотока под влиянием нервных импульсов регулируются на месте уровнем оксида азота. Зачем вам это знать? Наверное, не обязательно, но может, кто заинтересуется для общего развития. Оксид азота служит как локальный нейротрансмиттер. Если его уровень низок, то с эрекцией будут проблемы (кстати, уровень оксида азота — доказано — ниже у курильщиков по сравнению с теми, кто не курит). Поддержанием на адекватном уровне концентрации оксида азота объясняется механизм работы «Виагры» и сходных с ней препаратов. Они блокируют действие фермента (фосфодиэстераза-5), который ускоряет метаболизм и выведение оксида натрия из кавернозных тел.

Что еще влияет на развитие эректильной дисфункции и сниженного либидо (полового влечения), кроме депрессивных и тревожных состояний, стресса?

♦ Курение. Уже говорили.

♦ Алкоголь. Думаю, доказывать не надо, многие сталкивались.

♦ Наличие заболеваний, таких, как сердечные болезни, диабет, недостаток тестостерона, легочные заболевания — храп, особенно апноэ сна (помните — разбирали в разделе про бессонницу?). Те, кто тяжело храпит с паузами в несколько секунд, почти наверняка имеют ту или иную степень эректильной дисфункции.

♦ Ожирение и вообще избыточный вес.

♦ Физическая неактивность.

♦ Прием медикаментов. Ознакомьтесь со списком ниже.

Когда-то думали, что самое большое зло в смысле побочного действия на сексуальную функцию имеют препараты от гипертонии — бета-блокаторы («Атенолол», «Беталок», «Конкор» и прочие). Оказалось, это совсем не так — подобное встречается только у 5 из 1000 принимающих лечение бета-блокаторами. У препаратов, перечисленных ниже, статистика выглядит значительно хуже.

1. Номер один — это антидепрессанты нового поколения — с трудно понятным названием «ингибиторы обратного захвата серотонина» («Целекса», «Циталопрам», «Золофт»).

Проблемы с сексом могут возникнуть в 15–80 % случаев.

Если такое случилось, не надо сразу препарат отменять — уменьшите дозу и подождите, обычно все восстанавливается.

2. «Спирополактон». Это многим хорошо знакомый «Верошпирон» или «Альдоктон». Часто применяется как мочегонное, хотя имеет более сложный механизм действия.

3. «Гипотиазид». Да-да, знакомое нам уже столько лет старое доброе мочегонное. Входит в состав очень многих таблеток от гипертонии. Исследование показало, что гипотиазид отрицательно влияет на половую функцию значительно сильнее, чем бета-блокаторы.

4. «Клофелин» — уже давно для лечения гипертонии не употребляется, но в списках значится. Другие лекарства от гипертонии — «Эналаприл» («Энап»), «Амлодипин» («Норваск») отрицательно на половую функцию не влияют — специально исследовали этот вопрос.

5. Кетоконазол» — средство для лечения грибка.

Есть серьезные подозрения, что к эректильной дисфункции может вести езда на велосипеде! (Schwarzer U, Sommer F, Klotz T, Eur Urol. 2002). Понятно, что если немного покататься по лесу, то это только способствует хорошему настроению, но для серьёзных велосипедистов проблема может быть.

Важное отличие эректильной дисфункции в результате стрессов, депрессий и нездорового образа жизни от последствий неврологических или сосудистых заболеваний — сохранение спонтанной эрекции ночью.