Повышенный риск имеют железнодорожные рабочие, шахтёры и водители крупной техники: дизельные выхлопы, особенно промышленные и недоочищенные, массивно попадают в дыхательные пути – сажа и отработанные газы оказывают канцерогенное действие, сравнимое с курением. Вне таких рабочих мест достоверной связи топливных выхлопов с развитием рака не выявлено.

Недифференцированная опухоль особо склонна к агрессивному метастазированию: почти всегда обнаруживается поражение лимфоузлов вне грудной полости даже в начале развития процесса. По микроскопическому строению среди этих слаборазличимых клеток выделяют овсяно-клеточный, веретеноклеточный и плеоморфный мелкоклеточный <strikethrough>краб</strikethrough> рак.

Статистика смертности это подтверждает: до 80 % смертей при РЛ прямо связано с курением сигарет, а для мелкоклеточной формы рака лёгких это число ещё выше, поскольку невероятно редки случаи его обнаружения у никогда не куривших лиц; встречаемость рака лёгких также чётко соотносится и с демографией, и с историей распространенности курения табака. Как исключение из этого правила, обнаружена очень высокая заболеваемость РЛ у мужчин-афроамериканцев – группа, высокая смертность в которой от РЛ не объяснима просто историческими моделями.

Повреждение внутренней выстилки бронхов агрессивными факторами вдыхаемого воздуха приводит к постепенному замещению обычного для дыхательных путей цилиндрического эпителия многослойным плоским, который не может выполнять свои функции. Ухудшение прохождения мокроты по бронхам с замещённым эпителием, дальнейшая агрессия на эти клетки извне и накопление повреждений генетического материала приводят к развитию опухолевого процесса.

Пылевое загрязнение воздуха крупных городов, даже рядом с загруженными автомагистралями, считается недостаточно значимым фактором риска (не более 5 % всех РЛ в мире), если только оно не сочетается с приведёнными факторами – в первую очередь опять с курением. По другим данным, повышение концентрации пылевых частиц (особенно ультрамелких) во вдыхаемом воздухе на 1 % ведёт к увеличению риска до 14 %.

Замена сигарет на сигары или трубки, как и курение лёгких сигарет, существенно не изменяет степень риска. Кроме того, ментоловые сигареты более опасны в этом плане, поскольку их дым обычно вдыхается более глубоко. Аналогично курение лёгких сигарет не является эффективной профилактикой рака лёгких и даже не является менее опасным в целом, поскольку снижение количества смол в дыме не гарантирует меньшее их содержание в большом объёме вдоха или при учащённом курении.

Рак ШМ представляет интерес потому, что стоит на 3-м месте по частоте рака у леди и поражает в основном средний возраст 35–55 лет.

Впрочем, пугают не зря – штука частая и страшная: второе место по смертности от онкологии (женской), правда, 80 % жертв из Африки и Южной Америки.

Пожалуй, это одна из наиболее весомых причин, которая должна заставить тебя, детка, посещать гинеколога хотя бы раз в год, поскольку это единственный способ вовремя увидеть рака. Не вовремя – это уже когда становится больно во время секса или месячных, или странные (!) кровянистые выделения. Пожалуйста, не запускай рак, ведь свежий мы тебе без проблем вырежем.

Классные советские гинекологи больше любят смотреть на бесполезные эрозии, устраивая никому не нужную гипердиагностику из отсутствующего в западной медицине диагноза. Гинекологам, конечно, виднее, только вот прижигания эрозий почему-то не снижают смертность от РШМ.