Случается, что эти советы выглядят неопределенными, непонятными и вызывают у пациента чувство недовольства. Если не затрагивать квалификацию наших медиков (напомню, что хороший эндокринолог – это психолог и учитель, что Богом дано не всякому), то причина недопонимания кроется в том, что наши врачи имеют дело с необученными больными, и в результате краткий совет должен разворачиваться в целую лекцию, для которой не всегда найдется время. Приведу конкретный пример. Один из первых вопросов, который «начинающий» диабетик задает своему врачу, таков: через какое время после инъекции инсулина или приема таблетки можно (или нужно) поесть? Ответы довольно разнообразны: через пятнадцать минут, через тридцать-сорок минут, через час. На самом деле, при фиксированной дозе и типе инсулина или сахароснижающего препарата, все зависит от уровня глюкозы крови в данный момент и от физической нагрузки за предыдущие два-три часа. Основной спектр возможных ситуаций выглядит так:

Итак, мы с Хаврой Астамировой написали свою книгу, она вышла двумя тиражами в 1998 и 1999 годах и была благожелательно воспринята читателями. После этого случилось многое. Во-первых, я познакомился с руководителями и активистами нашего Петербургского диабетического общества, с издателями газет для диабетиков, с врачами и представителями зарубежных фирм; все они оделили нас советами, которые помогли расширить и улучшить нашу книгу. Во-вторых я собрал практически все пособия для диабетических больных, вышедшие на русском языке за последнее десятилетие, удивился тому, как их немного, прочитал их и понял, что есть книги устаревшие, есть полезные до сих пор, а есть просто вредные. В-третьих, я ознакомился с нашей петербургской газетой «Диабет» и московским журналом «ДиаНовости» – что, как и чтение книг, дало пищу для размышлений и много новой интересной информации.

В результате мы получили возможность дополнить «Настольную книгу диабетика», сделав тем самым очередной шаг на пути превращения ее в настоящий учебник. Я перечислю новые материалы, включенные во второе издание книги:

в главу 4 добавлена информация о российских диабетических обществах;

написаны новые разделы в главу 12, в которой говорится о последствиях диабета;

в главу 15, посвященную физическим нагрузкам, включены дополнительные таблицы, которые помогают оценить интенсивность нагрузок.

Кроме этого, сделан ряд исправлений и более мелких добавок, благодаря которым, как мы надеемся, книга сделалась информативнее и лучше.

Закончив эту работу и пообщавшись с больными, врачами и энтузиастами российского движения диабетических больных, я понял, что одного учебного пособия для диабетиков мало. В конце концов, что такое учебник? Книга, в которой передаются медицинские знания, а ведь кроме знаний есть еще и примеры – реальные примеры человеческих судеб, трагедий и драм, не исключающие самого высокого мужества и героизма. Кроме того, есть история, психология, разная забавная и полезная информация и многое другое; и вот, собрав подходящий материал, я написал еще одну книгу, которая называется «Диабет: стратегия выживания». Эта книга вышла в сентябре 1999 года, и вы тоже можете ее прочитать. Моя вторая книга по диабету – не учебник, не пособие, а попытка психологической поддержки диабетических больных. В ней, разумеется, рассказано, что такое диабет и как с ним уживаться, но это не главная тема моей новой работы. Я попытался рассказать о нескольких людях, больных диабетом, включив в эту компанию и себя самого; рассмотрел – насколько позволяет моя эрудиция – историю лечения диабета с древних времен до наших дней, коснулся вопросов контакта больных с врачами, предостерег легковерных от жуликов и фанатиков и даже поговорил о персональных взаимоотношениях диабетиков с Богом.