Чем отличается от этих вариантов диеты питание больного диабетом I типа? Прежде всего большим разнообразием продуктов и блюд. Рекомендованы каши гречневая и овсяная, можно есть дыню, арбуз, бобовые и иногда – картофель, можно съесть банан или немного ананаса, можно есть изделия из теста – блины, оладьи, пельмени и так далее; наконец, можно есть больше углеводов при дополнительной подколке инсулином или без нее, смотря по ситуации. В некоторых случаях «можно» заменяется словом «нужно» и даже «жизненно необходимо» – при интенсивной физической нагрузке. Однако предупредим, что увеличения дозы инсулина с целью поесть сладкого или поесть больше обычного – опасный путь, ведущий к излишней полноте либо ожирению.

Холестерин не является чисто отрицательным фактором – на самом деле это вещество играет важную роль в функционировании человеческого организма. Холестерин необходим для роста и развития клеточных тканей (он регулирует проницаемость стенок клеток), а также для синтеза в коже витамина D и гормонов надпочечников и половых желез. Так что, как видите, холестерин не пугало, а жизненная необходимость.

Кроме холестерина, в крови присутствует еще один вид жиров – триглицериды. Холестерин и триглицериды разносятся кровью по всему организму, к тем его частям, где в них имеется нужда, но их молекулы не могут перемещаться в кровотоке самостоятельно, а как бы «цепляются» к переносчикам-липопротеидам. Для нас существенны два типа липопротеидов: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), которые, собственно, переносят холестерин, и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), удаляющие холестерин из артерий и «сбрасывающие» его в печень, где происходит его окончательное «уничтожение». Холестерин в составе ЛПНП – «плохой» холестерин, так как в процессе транспортировки по сосудам он может прилипать к их стенкам, в результате чего сечение сосуда уменьшается, что затрудняет кровоток. Холестерин в составе ЛПВП – «хороший» холестерин, то есть такой, который удаляется из кровеносных сосудов и не способствует их поражению.

Современные аналитические методы позволяют измерить содержание в крови как триглицеридов и общего холестерина, так и его «плохой» и «хорошей» фракций, обозначаемых просто «ЛПНП» и «ЛПВП», то есть получить липидный спектр (напомним, что термином «липиды» обозначаются жиры). Эти показатели в составе крови нужно контролировать с такой же тщательностью, как и глюкозу. Допустимые нормы таковы:

считаются хорошими показатели общего холестерина 3,3—5,2 ммоль/л, а допустимыми – не выше 6,4 ммоль/л;

«плохой» холестерин (в составе ЛПНП) – менее 2,6 ммоль/л;

«хороший» холестерин (в составе ЛПВП) – более 1,2 ммоль/л;

триглицериды (общие жиры) – менее 2,3 ммоль/л.

Пятая часть холестерина, примерно 0,5 г. в день, поступает к нам извне, с пищей, а четыре пятых (2 г.) синтезируются в организме из жиров, насыщенных жирными кислотами, то есть из продуктов, богатых животными жирами. Для человека с диабетом норма суточного поступления холестерина не должна превышать 0,3—0,4 грамма. Еще раз подчеркнем, что особенно много холестерина содержится в животных жирах (масло, жирные сыр, сметана и творог, жирное мясо, сало), в некоторых мясных субпродуктах и продуктах моря, потребление которых нужно ограничить. Холестерин содержится в следующих продуктах (в расчете на 100 г. продукта):

криль (консервы) – 1,2 г.

жирные сыры – 0,5—1 г.

яичный желток – 1,5 г.

яйцо – 0,6 г.

печень, почки, язык – 0,2—0,4 г.

некоторые сорта рыбы (камбала, карп, севрюга, скумбрия, ставрида, сельдь, горбуша, сайра) – 0,2—0,4 г.