К ней будет подключен АИК. К ней и к двум полым венам — верхней и нижней, непосредственно у самого сердца. Их выделяет Соловьев.
10-45. Правое сердце почти все в плевральной полости. Профессор учит ассистента, как надо держать сердце:
— Легко, еще легче, перстами, легкими, как сон…
Это он разряжает напряженную атмосферу, чтобы молодые его помощники меньше волновались.
Больная спит. Электрокардиограф и электроэнцефалограф рисуют голубые зигзаги на экранах. Пока все в порядке.
10-52. Верхняя полая вена выделена. Профессор принимается за нижнюю.
10-55. Нижняя полая выделена. Профессор рассекает правое предсердие. Измеряет внутрисердечное давление.
11-00. Профессор пальцем щупает отверстие в перегородке. Молча кивает: диагноз поставлен правильно.
Бегут по экрану синие зигзаги от сердца и от мозга. То высокие, то низкие. Специально приставленный: врач следит за рисунком — по ним определяют состояние главных жизненных органов, их реакцию на вмешательство. На стерильном лотке лежит синтетическая заплатка — если дефект в перегородке окажется большим, его закроют заплаткой, если маленьким — просто ушьют.
11-05. В кровяное русло через предсердие ввели гепарин — препарат, задерживающий свертывание крови, предохраняющий от образования тромбов.
11-25. Глеб Михайлович подает команду:
— Раз, два… Начали!
Включается АИК. Всеобщее внимание, напряжение усиливается — это первый критический момент: вся бригада ждет, как отреагирует организм на присоединение аппарата. Вот уже кровь льется через прозрачный резервуар, видно, как работают искусственные легкие.
Несколько секунд сердце тоже еще работает — идет параллельное кровообращение. Потом сердце перестает в нем участвовать, пульсирует вхолостую; оно становится «сухим» — крови в нем почти нет, она вся по сосудам поступает в АИК, минуя сердце.
Несмотря на то что кислород вместе с наркозом принудительно вводят в организм, легкие все время надувают, чтобы не спались.
Трещат, посвистывают, шумят потихоньку аппараты. Время от времени наблюдающие докладывают:
— Пульс такой-то… Давление такое-то… ЭКГ — норма… ЭЭГ — норма…
Профессор манипулирует внутри сердца.
Наконец, бросает одно слово:
— Нет!
Это значит, что дефект небольшой, заплатка не понадобится. Отверстие будут зашивать. Операция займет гораздо меньше времени.
Профессор ушивает отверстие в межжелудочковой перегородке и ежеминутно, пока шьет, спрашивает:
— ЭКГ?
Это сейчас самое важное — на деятельности сердца сосредоточено внимание всех присутствующих. Пока все в норме. И вдруг:
— Блок! — предупреждает наблюдающий.
Но сердце замерло только на мгновенье, с блокадой бороться не пришлось, она сама прошла. И больше сюрпризов не было.
11-20. Конусообразный дефект в перегородке, размером с копейку в самой своей широкой части, зашит.
11-35. Профессор начинает зашивать предсердие.
Больную постепенно переводят на параллельное кровообращение. Отключают верхнюю полую вену. Потом — нижнюю. Последней отключают от АИКа артерию.
11- 55. Профессор Соловьев подает команду:
— Приготовиться! Раз… Два… Стоп машина!..
Аппарат искусственного кровообращения выключен.
Сердце само гонит по сосудам кровь. Больная дышит. На электрокардиограмме никаких изменений.
Перфузия — искусственное кровообращение — продолжалась тридцать минут. Операция близится к финишу.
12-15. Глеб Михайлович снимает перчатки, отходит от операционного стола. Слегка охрипшим, но уже совсем спокойным голосом дает ассистентам последние указания. |