Современные глюкометры являются многофункциональными приборами, позволяющими не только определять уровень глюкозы крови, но также вести «электронный» дневник. Это означает, что в памяти прибора размещаются результаты десятков, а в некоторых случаях – сотен измерений, каждое из которых помечено соответствующей датой и временем. Кроме того анализ можно сопроводить словесным пояснением – например, таким: «натощак», «до завтрака», «после обеда», «ночью» и так далее. В некоторых моделях предусмотрено занесение в память дозы инсулина и времени инъекции, расчет среднего уровня глюкозы за последние 14 дней, вывод информационных сообщений и подача звуковых сигналов. Практически любой глюкометр можно настроить на язык пользователя – русский, английский, немецкий и другие.

Определение концентрации глюкозы основано либо на ее восстанавливающих свойствах (методы Хагедорна-Йенсена, Крицелиуса, Фолина-Ву и так далее), либо на свойстве изменять цвет при взаимодействии с определенными реактивами (метод Фрида и Гофльмайера и других – тот же принцип «лакмусовой бумажки», который рассмотрен нами в начале этой главы). В последнем случае для экспрессных анализов нередко применяют индикаторные пластинки или полоски, аналогичные тем, которые используются для глюкометров – например, полоски Декстронал (производства бывшей ГДР) или Декстростикс (английского производства). Процедура анализа такова: на покрытую реактивом часть полоски наносится кровь, затем ее равномерно распределяют в зоне индикации, через минуту смывают водой и оценивают интенсивность окраски – или визуально, по шкале цветности, или с помощью колориметра. Ошибка при визуальной оценке может составлять от 1,6 до 2,2 ммоль/л.

Более совершенные способы анализа реализуются с помощью специальных аппаратов – например, Экзана-Г, сочетающего химический и электрохимический методы. Не вдаваясь в технические подробности, отметим, что Экзан-Г позволяет исследовать тридцать образцов в час и измерить глюкозу крови в пределах 0,5-30 ммоль/л с пятипроцентной ошибкой. Значит, если определено значение 10 ммоль/л, сахар находится в пределах 9,5-10,5 ммоль/л. Более точным считается анализатор Бекман, но все же любой метод дает ошибку, и это вполне естественно – ведь абсолютно точных измерительных приборов в принципе не существует. Кроме того, концентрация сахара в крови, взятой из различных частей тела и даже пальцев одной руки, непостоянна; так, в венозной крови содержание глюкозы на 0,3-0,8 ммоль/л отличается от показателей в артериальной и капиллярной. Вот еще одна причина, по которой кровь берут из пальца – это позволяет унифицировать процесс взятия пробы и получить сопоставимые результаты анализов.

Что касается определения сахара и ацетона в моче в лабораторных условиях, то оно тоже производится с помощью индикаторных полосок или таблеток: например, для определения сахара служат полоски Глюкотест, а наличие ацетона и его концентрацию определяют с помощью индикаторных таблеток «Биохимреактив». Определения уровня глюкозы в крови и в моче имеют несколько разный смысл, в зависимости от периода, за который собрана моча. Это вполне понятно: ведь измерение сахара крови носит характер сиюминутного анализа, и если измерять глюкозу в моче, собранной чуть раньше или позже того момента, когда призводился анализ крови, мы получим примерно сопоставимые результаты. Но если моча накапливалась в течение 12 часов или целых суток, ее анализ даст интегральный (обобщенный) результат.

Эндокринологические отделения или койки для диабетиков имеются в нескольких больницах Москвы и Петербурга.