Обонятельные — часто восприятие неприятных, резких, смрадных запахов гниения, разложения, нередко будто бы исходящих от самого больного (при этом существуют две странности: во-первых, я почти не встречал описания приятных обонятельных галлюцинаций — в виде запахов, к примеру, «Chanel № 5», а также, судя по личным наблюдениям, у массы людей имеются отрицательные обонятельные галлюцинации на реально исходящий от них запах; во всяком случае, с благами цивилизации в виде душа и дезодоранта они не спешат знакомиться).
Висцеральные — эндоскопические — видение своих внутренних органов (мечта или кошмар врача-эндоскописта); галлюцинации трансформации — измененность внутренних органов, их перемещение, удлинение, укорочение (также мечта или кошмар, в зависимости от локализации и характера); генитальные (ощущение, будто с половыми органами творят нечто бесстыдное и непотребное).
Кинестетические — восприятие либо отсутствия конечностей, либо наличия дополнительных (для томика Конфуция и сотового телефона при езде на машине), насильственных движений, в том числе речедвигательных (ощущение движения языка, произнесения слов).
У галлюцинаций часто имеются объективные признаки, когда возникновение галлюцинации можно определить по поведению пациента: при зрительных больной присматривается, следит за галлюцинаторным образом, при слуховых прислушивается, затыкает уши либо переговаривается (следует убедиться, что человек не использует в этот момент гарнитуру для сотового телефона или mp3-плеера), при тактильных — что-то с себя стряхивает.
Как-то раз, гуляя с женой по городу, мы наблюдали такую картину: навстречу нам, активно жестикулируя и увлеченно разговаривая с невидимым собеседником, шла дама. Поравнявшись с нами, она кивнула, указывая этому собеседнику на нас:
— А это знаешь кто? Доктора, психиатры, так что веди себя прилично! — и продолжила свой моцион.
По условиям, при которых они возникают, галлюцинации делятся на:
Функциональные — чаще слуховые, которые возникают при реальном звуковом раздражителе (в шуме воды — шепот отравителей, в перестуке колес — заговор соседей по купе на тему «убьем-убьем» и т. п.).
Рефлекторные, или отраженные, — когда действие реального раздражителя на анализатор дает толчок к началу галлюцинаций (именно толчок, а не постоянный фон, как при функциональных). Могут возникать при действии на соанализатор: слуховые галлюцинации при раздражении зрительного, зрительные галлюцинации при акустическом раздражителе и т. п.
Гипнагогические (от греч. hypnos — сон, agogos — вызывающий) — при засыпании (встречаются в норме).
Гипнопомпические (от греч. hypnos — сон, pompos — сопутствующий) — при пробуждении, а также в промежутке между сном и бодрствованием (также могут встречаться у здорового человека).
Типа Шарля Боне — при повреждении периферического отдела анализатора, например «видения» при выраженной катаракте.
Апперцептивные — вызываемые волевым усилием («Я сказал — белочки! В три шеренги! На подоконнике!»).
Психогенные:
доминантные — при аффективно насыщенных переживаниях, например «голос» умершего супруга; воображения Дюпре — при мечтаниях и фантазиях, особенно легко возникают у детей и у лиц с болезненно обостренным воображением; индуцированные — внушенные галлюцинирующим больным (то есть от одного больного другому больному); внушенные (не путать с индуцированными) — навязанные врачом при исследовании, например у больного алкогольным делирием — симптом Липмана, когда внушаются зрительные образы («Ой, смотри, какой гоблин!»); симптом Ашаффенбурга — когда больной в белой горячке разговаривает по предварительно отключенному телефону. |