Споры по поводу того, что лучше: требовать от алкоголиков полной и немедленной «завязки» или постепенно сокращать дозу потребления алкоголя, не утихают, но достаточно солидные психопатические исследования выглядят куда более убедительными, чем аргументы сторонников постепенного отказа от спиртного. Немедленная «завязка» практикуется почти повсеместно в университетских больницах, где идет тщательный контроль за результатами лечения, в то время как в маленьких психиатрических лечебницах предпочтение отдают постепенному «отлучению» от бутылки. Уровень смертности при резком прекращении употребления алкоголя неуклонно снижается.

6. Психопаты

Мы используем этот термин в общеупотребительном значении, а не в том смысле, который вкладывал в него Юджин Кан в своем труде «Psychopatic Personalities», на который мы уже ссылались. Различие между «латентными» и «активными» психопатами, в том смысле, который подразумевался в тексте, полезно учитывать в клинической работе. Такой подход предполагает, что психопат страдает преимущественно от слабости Суперэго и сводит к минимуму мазохизм и влечение к наказанию как движущие силы «психопатического» поведения. Обсуждение противоречивого термина «психопат» можно найти в статье Пола Пру (Paul Preu) в уже упоминавшемся выше сборнике «Personality and the Behavior Disorders». Описания конкретных случаев и подробное объяснение динамической психологии психопатов см. в работе

August Aichhorn, Wayward Youth.

7. Половые извращения

Для лучшего понимания природы половых извращений можно порекомендовать изучить работу Фрейда «Очерки по психологии сексуальности», а также лекции 20 и 21 его же «Введения в психоанализ» (они читаются легче) и уже упоминавшуюся выше работу Ива Хендрика. Описание и обсуждение различных форм извращений с множеством примеров можно найти в классическом труде Хевлока Эллиса:

Havelock Ellis, Studies in the Psychology of Sex.

8. Мастурбация

Следующая короткая статья призвана помочь практикующему врачу выбрать правильный подход к решению этой проблемы у его пациентов. В ней обобщаются важнейшие факты и даются практические советы и интерпретации:

Eric Berne. The Problem of Masturbation // Diseases of the Nervous System, Vol. 5, No. 10.

9. Гомосексуализм

Для получения дополнительной информации можно обратиться к работам Фрейда и Хевлока Эллиса. Очень много примеров можно найти у Штекеля (Stekel). Инцидент с фонарным столбом мною наблюдался лично и нигде ранее не освещался. Исследование жизни гомосексуалистов в американских условиях см. в двухтомнике

George W. Henry, Sex Variants. A Study of Homosexual Patterns.

Часть 3. Методы терапии

Глава восьмая. Психиатрическое лечение

1. Чем занимаются психиатры?

Психиатр — это врач, специализирующийся в изучении человеческих эмоций. Он может помочь человеку стать счастливее, работоспособнее, лучше ладить с самим собой, окружающими людьми и обстоятельствами. Психоаналитик — это узкий психиатр, цель которого, как мы увидим в следующей главе, состоит в изучении и регулировке напряжений Ид у пациента. Остальные психиатры пользуются другими методами лечения: различными видами психотерапии, лекарствами, гипнозом и шоковой терапией. Психиатров, не занимающихся психоанализом, мы будем именовать «психиатрами», чтобы отличать их от «психоаналитиков», — как врачей, не делающих операций, называют просто «докторами», чтобы отличить их от «хирургов». Психоаналитик интересуется в первую очередь бессознательными желаниями пациента, в то время как психиатр изучает сознательные реакции пациента на окружающий мир.