Вегетативные расстройства могут быть настолько выраженными, что больные вынуждены обратиться к врачу. Но обычно они не идут к психиатру, хотя именно психиатр быстрее всего помог бы им, а обращаются к терапевту или невропатологу.

В прежние годы терапевты даже ставили такие диагнозы как «невроз сердца», «невроз желудка», так как при обследовании никаких серьезных заболеваний внутренних органов не находили, а все нарушения имели функциональный характер, что подразумевает нарушении лишь функции, деятельности органа, в отличие от органических — когда в самом органе происходят какие-либо изменения. Но нет никакого смысла отрывать следствие от причины, поскольку они взаимосвязанно. Именно психические нарушения обусловливают функциональные нарушения деятельности внутренних органов, и если устранить причину этих нарушений, то сами собой пройдут и все вегетативные нарушения.

А некоторые больные неврастенией годами безуспешно лечатся у терапевта по поводу «невроза сердца» или «невроза желудка», и им не помогают никакие назначенные врачом лекарства, поскольку основная болезнь — неврастения — остается нераспознанной.

Неврастенические нарушения резко отрицательно отражаются на сексуальной жизни. Невротические расстройства подавляют сексуальное влечение, и у больных нет никакого желания заниматься сексом. Даже если в прошлом сексуальная жизнь женщины была нормальной, то при развитии невроза, возникают многие нарушения и отказ от интимной жизни.

Клинический пример.

Настя Л. 29 лет. Образование высшее, филолог. Работает редактором в издательстве. Замужем, дочери 6 лет.

Родилась в интеллигентной семье, младшей из двух детей. Психическими заболеваниями наследственность не отягощена. В детстве росла и развивалась нормально.

По характеру Настя спокойная, уравновешенная, в меру общительная, дисциплинированная, с повышенным чувством ответственности, любое поручение старалась сделать как можно лучше. В школе и в университете училась на одни «пятерки», была старостой класса, старостой группы. Самые ответственные поручения педагоги доверяли именно Насте. У неё всегда были в порядке конспекты, и сокурсники перед сессией обращались к Насте, чтобы «списать» конспекты пропущенных лекций. Она никогда не опаздывала, на занятия приходила раньше всех.

Особым вниманием противоположного пола не пользовалась, но ребят не сторонилась. Не считала себя ни «дурнушкой», ни красавицей. Внешне довольно миловидная, но с заурядной внешностью. Одевалась всегда скромно, не любила ни украшений, ни модной одежды. В общении корректна, сдержанна. На пятом курсе вышла замуж за сокурсника, который по характеру в чем-то был похож на нее. Через год родила дочь.

После окончания отпуска по уходу за ребенком устроилась редактором в издательство. Работа ей нравилась, Настю все любили и уважали. Вначале она работала только с рукописями, но постепенно круг её обязанностей стал расширяться. Директор издательства часто бывал в командировках, а Настя всегда была на месте. Она была в курсе всех дел, всегда была готова помочь, и к ней стали обращаться с разными вопросами, превышавшими её полномочия. Вернувшемуся из командировки директору она докладывала о всех посетителях и насущных проблемах, и со временем он позволил ей самостоятельно принимать решения в его отсутствие. Со всеми проблемами коллеги обращались к Насте. Она раньше всех приходила на работу и позже всех уходила.

Помимо чисто редакторских обязанностей, у Насти появилось много новых. Порой из-за текучки, многих мелких неотложных дел, непрерывных телефонных звонков и потока посетителей Настя не успевала редактировать рукопись, и была вынуждена брать её домой, сидела ночами. Вечером у неё не смолкал телефон, и ей самой приходилось часто звонить то авторам, то коллегам, то заказчикам. В работе у неё было много рукописей, а кроме того, если работа была срочной, Насте приходилось подменять заболевших коллег.