А вот сущая экзотика для не медика: так называемая дермоидная киста. Яичники содержат «зародышевые клетки», когда-то изначально из подобных клеток развились и наши эмбрионы… Опухоли и кисты из этих клеток очень часто встречаются на 2-м и 3-м десятилетии жизни женщины. При удалении подобной кисты, надрезав её, можно обнаружить зубы (!), волосы (!), участки кожи (!)! Зародышевые клетки делают то, что им изначально было предначертано. Может ли такая киста быть злокачественной? Да, может, не часто, к счастью, но все-таки: в 2–5 % случаев. Кстати, подобный тип опухоли встречается и у мужчин, развивается из зародышевых клеток яичек.

Заметки на полях

Мужчинам тоже бывает несладко! И рак яичек бывает довольно часто, и всякая другая напасть! В странах Африки часто встречается инфекция «филяриоз», приводящая к водянке яичка. Иногда это принимает чудовищные формы! Однажды во время командировки в Анголу я дежурил в приемном отделении госпиталя. Собственно, «дежурил» — это немного некорректно сказано, там вообще из госпиталя уйти удавалось редко. И вот ко мне в смотровую заходит мальчуган и спрашивает, могу ли я принять его отца? Приняв мою кривую от усталости ухмылку за согласие, он вышел и через несколько минут вернулся, пятясь и открывая дверь задом. За ним следовал его отец, чудовищно разросшиеся яички которого, еле-еле обхватив руками и надрываясь, тащил его сын! Когда он опустил свою ношу, это выглядело как распухшая третья нога! Собственно полового члена не было видно — он давно утонул где-то там, в этой массе, и только подтеки мочи свидетельствовали, что он еще есть. Мы удалили всю эту опухоль — когда взвесили, то оказалось, что она весила 40 кг! Счастливый пациент горячо нас благодарил и говорил: «Доктор, я летаю!»

Никогда не задумывались, почему природой так устроено, что у женщин яичники внутри туловища, а у мужчин яички — снаружи?! Так вот, яйцеклетка созревает и развивается при температуре 36–37,5 градуса, тогда как сперматогез требует более прохладной температуры — 35,5 градуса. Вот яички и вынесены за пределы тела, «на холодок».

У женщин после менопаузы акценты немного меняются. Здесь шансы, что киста имеет онкологическую природу, выше, чем в случае более молодых женщин. Это накладывает на врача необходимость более тщательно проверить все факты. Шансы, что киста злокачественная (опять это слово!), выше, если:

(1) Есть генетическая предрасположенность или семейная история рака яичников или груди, как мы уже говорили.

(2) Киста неоднородная, содержит плотные участки, узлы, перегородки.

(3) При исследовании определяется пусть хоть и незначительное количество жидкости в брюшной полости.

Отсюда и ответ: что, собственно, с этой кистой делать? Если у предменопаузальных женщин большинство кист можно просто наблюдать (если она не растет и не тревожит и является той самой «простой серозной кистой»), то после менопаузы подход врачей более агрессивный. Если хотите короткий и однозначный ответ, то он будет таким: киста яичника, возникшая после наступления менопаузы, должна быть удалена хирургически! В самом деле: яичник уже не функционирует, риск перерождения в рак всегда есть, так ради чего на этой мине сидеть!

3. Что делать, если рак яичника подтверждён?

С такой ситуацией в мире ежегодно сталкиваются 220 000 женщин. Где-то у 25 % из них рак обнаружен в ранней стадии, когда опухоль расположена еще в пределах яичника или, во всяком случае, процесс находится в пределах малого таза.