Легкое гипогликемическое состояние не оставляет после себя следа, но гипогликемическая кома опасна из-за развития необратимых дегенеративных изменений в клетках головного мозга, что выражается клинически в последующем нарушении интеллекта, эпилепсии и т. д.

Гипергликемия

Если уровень сахара в крови возрастает так, что превышает допустимые нормальные значения, то наступает гипергликемия. Избыток сахара провоцирует усиленную работу почек, которые стремятся вывести лишний сахар с мочой, поэтому у человека наблюдается частое мочеиспускание (через 1–2 часа). В результате этого организм теряет много воды, и появляются сильная жажда и сухость во рту. Даже ночью человек может проснуться от этих симптомов. Все это сопровождается общей слабостью и похудением, причем чем быстрее человек теряет массу тела, тем серьезнее его состояние.

Однако, если уровень сахара в крови повышается медленно, человек может не замечать этого. Постепенное повышение уровня сахара вызывает опасные изменения в организме, а человек привыкает к ним и не считает себя больным. В этом состоит коварство гипергликемии.

Гипергликемия может наступить сразу после гипогликемии. Это происходит так: при понижении сахара в крови на это сразу реагирует печень и выбрасывает в кровь запасы глюкозы, в результате сахар в крови повышается выше нормы. Чаще всего такая гипергликемия случается по утрам, если ночью во время сна у человека произошло падение уровня сахара в крови. Поэтому повышенный показатель уровня сахара в крови по утрам при нормальном сахаре днем может быть тревожным сигналом.

В зависимости от концентрации сахара в крови гипергликемию подразделяют на три стадии — легкую, среднюю и тяжелую.

Кетоацидоз

Кетоацидоз проявляется следующими признаками: рвотой, болями в животе, запахом ацетона изо рта, частым и слабым пульсом, пониженным артериальным давлением и даже запахом ацетона и появлением его в моче. Последнее может привести к очень опасному состоянию — кетоацидотической коме.

Что же такое кетоацидоз и почему он возникает? У больного диабетом часто повышается сахар в крови, и организм реагирует на это состояние, выводя сахар с мочой. В результате клетки начинают голодать, и печень бросается им на помощь, выбрасывая в кровь аккумулированную ею глюкозу и повышая уровень сахара в крови еще больше. Но это не насыщает клетки, потому что инсулина все равно нет. Тогда организм стремится по-другому справиться с ситуацией: он расщепляет собственные жиры, чтобы обеспечить себя энергией. При этом образуются кислотные токсины, которые отравляют организм. Эти токсины называются кетоновыми телами. Они проникают в клетки через кровь, нарушая ее кислотный баланс. В организме наступает кетоз — состояние, при котором накапливаются кетоновые тела. Чем больше их производится, тем сильнее меняется кислотно-щелочной баланс крови.

При сильном отравлении кетоновыми телами наступает кетоацидоз, который может перейти в кетоацидотическую кому.

Слишком низкий уровень кислотно-щелочного баланса может привести к летальному исходу.

Нормальный уровень кислотно-щелочного баланса — 7,38–7,42 pH.

Опасный уровень — 7,2 pH. Наступает кома — 7,0 pH.

Приводит к летальному исходу — 6,8 pH.

При кетоацидозе необходима срочная медицинская помощь. Врач вводит в вену больному инсулин и производит вымывание ацетона с помощью внутривенных капельных растворов. Обычно это делается в больнице. Сам больной не может справиться со своим состоянием, поэтому при симптомах кетоацидоза немедленно вызывайте врача.

Глюкозурия

Это еще одно острое осложнение сахарного диабета, при котором сахар появляется в моче. Обычно он попадает в мочу, когда его уровень в крови превышает так называемый почечный порог — 8–11 ммоль/л (160–170 мг%).