Сергей Дубинин, бывший председатель Центробанка

Доброкачественный вариант алкоголизма существенно отличается от типичного – одни симптомы есть, а других нет. Поскольку при доброкачественном алкоголизме может не быть самых ярких, тяжелых проявлений, на которые в первую очередь обращают внимание окружающие, – то и сам пьющий, и члены его семьи полагают, что болезни ещё нет. И все они не правы. Если есть самые главные проявления алкоголизма (они называются стержневыми, или кардинальными симптомами), – то это алкоголизм, даже если нет некоторых других его проявлений.

Доброкачественный вариант свойственен людям стеничным (то есть, упорным в достижении цели), настойчивым, с развитой нравственной позицией и конкретной целью в жизни – работа, карьера, высокий заработок или высокий социальный статус. Они начинают пить не от безделья, как это часто бывает при типичном алкоголизме, а из деловых соображений – чтобы установить неформальный контакт с партнерами или человеком, нужным для карьеры. Некоторые постоянно выпивают в компании старых друзей, но на работе – ни-ни.

Большинство из них суммарно выпивает гораздо больше, чем выпьет за тот же отрезок своей жизни типичный алкоголик. И тем не менее, алкоголиками они не становятся очень долго – этап бытового пьянства продолжается у них по 10-15 лет. А когда алкоголизм формируется, он существенно отличается от общепринятого представления об этом заболевании. Поскольку болезнь развивается у них очень медленно, а пьют они десятилетиями, то все по-прежнему не воспринимают их как больных алкоголизмом. На работе никому даже мысль об этом в голову не приходит.

Только жены, имея возможность наблюдать их постоянно, со временем начинают обращать внимание на чрезмерность потребления спиртного супругом. Но чаще всего жены смиряются с таким положением вещей, потому что прожили вместе не один десяток лет, уже сложился определенный стереотип совместной жизни, а семейным взаимоотношениям, служебному и материальному положению алкоголизм мужа не причиняет существенного вреда. В таких семьях не бывает бурных скандалов, типичных для семей банальных алкоголиков. Иногда жены начинают требовать прекращения употребления спиртного только после того, как муж перенес инфаркт, или у него появляются стенокардия, гипертония, язвенная болезнь и другие серьезные заболевания внутренних органов.

У меня была возможность наблюдать их и в деловой жизни, и в неофициальной обстановке. С уверенностью могу сказать, что среди них немало страдающих доброкачественным вариантом алкоголизма. Но к наркологу они, как правило, не обращаются. Они умеют много пить и много работать, пьянство на работе не сказывается. В крайнем случае, когда появляются проблемы, например, похмельный синдром, они ищут врача, который согласится лечить их приватно. Раньше многие пациенты с доброкачественным алкоголизмом приходили в наш медицинский центр, теперь они разочаровались в коммерческих учреждениях или боятся встретить там знакомого, поэтому предпочитают иметь личного врача.

Из этических соображений я не могу привести здесь истории болезни людей, доверившихся мне. Они до сих пор плодотворно работают и я, естественно, не хочу принести ни малейшего вреда их карьере. Здесь я приведу лишь те клинические примеры, на которые получила согласие самих пациентов, а также те, которые не причинят урона репутации моих пациентов. Все имена, конечно, изменены.

Николай в настоящее время генеральный директор акционерного общества. Ему 54 года, по специальности инженер-химик. Женат. Двое сыновей 27 и 22 лет. По характеру Николай упрямый, настойчивый, целеустремленный, всегда добивался своего. С детства к нему тянулись более слабые сверстники. Всегда брал их под свою защиту, но драк не любил. Со школьных лет был физически крепким, почти на полголовы выше одноклассников и пользовался среди них авторитетом.

Закончив институт, остался на кафедре, где защитил кандидатскую диссертацию.