2. Жидкий стул. Малыми порциями, обычно днем. Практически никогда со слизью или с кровью, опять-таки не ночью.

3. Понос часто сменяется запорами. Не постоянными: на их фоне периоды нормального стула, а то и поноса. Характерно чувство неполного опорожнения даже при пустом кишечнике.

4. Отрыжка, газы, изжога — частые спутники.

5. Тесная взаимосвязь с депрессиями, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей/интерстициального цистита.

Вот такая картина, плюс нормальный результат колоноскопии, отсутствие анемии и других отклонений в анализах крови.

Или по-другому: этот диагноз НЕЛЬЗЯ РАССМАТРИВАТЬ, если у вас:

1. Кровь в стуле.

2. Ночная или прогрессирующая боль в животе.

3. Потеря веса.

4. Анемия.

В этих ситуациях обязательно должна быть найдена другая причина, и она может оказаться достаточно серьезна по своим последствиям.

Теперь, откуда эта напасть на нашу голову? Как ни странно, точной причины мы так и не знаем! Гипотезы следующие:

1. Спазм. Ведь раньше эту болезнь так и называли: «спастический колит». Не вдаваясь в подробности, скажу, что не всё так просто. Хотя спазмолитики часто помогают. Часто развивается после желудочно-кишечных инфекций. Но не у всех!

2. Депрессия и стрессы. Наиболее статистически подкреплённая теория.

3. Непереносимость определенной пищи, например лактулозы, или пищевая аллергия. Опять же: не у всех.

4. Гиперчувствительность кишечника. Нервные окончания у некоторых пациентов реагируют на обычные раздражители — газы, перистальтика — неадекватно, чрезмерно, отсюда и все беды. Это не отвечает на вопрос, в чём же первопричина, но хорошо объясняет, почему тут эффективны антидепрессанты.

Основное слово уже сказано — антидепрессант. Например, старый добрый «Амитриптилин» в небольших дозах. Иногда помогают другие успокаивающие лекарства. Также появились новые лекарства для лечения запоров «Амитиса» и «Линзесс», которые с успехом применяются и для лечения симптоматики синдрома раздраженного кишечника.

Заметки на полях

Выраженные проблемы с кишечником и желудком испытывал и король Франции Людовик XIII. Мы все помним его по роману Дюма «Три мушкетера». Он и рос болезненным ребенком, никому не нужным, в большом дворце. Молодая вдова Генриха IV, Мария Медичи, ставшая регентшей, вовсю крутила любовь с мужем своей фрейлины и даже присвоила ему титул маршала д’Арка. Дворцовые интриги, заговоры, измены — не до малолетнего сына! Вот тот и коротал время со своим наставником — де Люинем, который, как уверяют некоторые, был ему больше, чем наставник (впоследствии Людовик XIII не скрывал своих гомосексуальных наклонностей). Постоянная усталость, слабость, приступы эпилепсии не делали характер будущего короля лучше, поэтому в день его совершеннолетия де Люиню не стоило большого труда уговорить Людовика отдать приказ убить заправляющего всем в делах государства и в постели королевы-матери маршала д’Арка. «Наконец-то я стал настоящим королем!» — воскликнул Людовик, услышав выстрел, которым капитан его гвардии де Витри в коридоре Лувра прикончил всесильного маршала! Маршал д’Арк демонстративно пренебрегал даже внешними приличиями по отношению к Людовику. Не войди тогда к королю капитан де Витри, может, тот и не решился бы на прямое убийство, глядишь, и вся история Франции пошла бы по-другому!

Несмотря на слабый кишечник и склонность к депрессии, Людовик XIII активно поддерживал крутые преобразования его первого министра кардинала Ришелье. Ирония судьбы — именно Мария Медичи представила его в свое время маршалу д’Арку и сделала секретарем короля! Кардинал же стал резко укреплять королевскую власть и стал смертельным врагом королевы-матери, которая сама хотела править! Дошло дело до многочисленных покушений и заговоров против кардинала и изгнания Марии Медичи в Кельн, где она и умерла практически в нищете! Как король позволил? Что мать, которая как-то даже и войска двинула на его столицу, он отдал своего любимого миньона Сен-Мара на казнь за участие в заговоре против Ришелье! Сен-Мара, с которым, по свидетельству очевидцев, каждый вечер уходил в спальню, осыпая по дороге его руки поцелуями! Вот что значит государственное мышление! Судя по обрывкам воспоминаний, я думаю, что Людовик XIII страдал выраженной формой синдрома раздраженного кишечника.