|
Однако позже он сделал исключение для пациентов с определёнными расстройствами и предложил метод, в котором перед пациентом, помимо основного правила, ставились некоторые дополнительные задачи. В своей статье «Технические трудности психоанализа при истерии» Ференци описал клинический случай, где он потребовал от пациента отказа от неких, прежде не замечаемых, но приятных действий. От своих пациентов Ференци тоже требовал активности. В одном, очень интересном с клинической точки зрения случае, психоаналитик попросил изобразить певца, дирижёра и поиграть на пианино, а в другом — написать о неких поэтических образах, выявив тем самым комплекс маскулинности.
Впоследствии концепция активности была значительно расширена учеником Ференци, Вильгельмом Райхом. В последние годы жизни Ференци использовал терапию, основанную на различных формах выражения психотерапевтом по отношению к пациенту любви, которой тот был лишён в детстве. Вот что говорил о своём методе сам Ференци: «Тот факт, что выражаемые вслух эмоции, которые не без принуждения извлекаются из пациента, и сопровождающие всё это судорожные движения вызывают из подсознания вторичные воспоминания, частично основываются на взаимосвязи воздействия и идеи, выведенной Фрейдом в понятие „толкование сновидений“. Пробуждение воспоминаний способно — как в катарсисе — вызвать эмоциональную и двигательную реакцию, которая, однако, при эмоциональной свободе пациента может в равной степени выразить и подавленную мысль, связанную с процессом лечения. Врач при этом должен, разумеется, понимать, какое именно из движений, реакций и воздействий следует воспроизвести». Позже Ференци писал: «…иногда полезно рекомендовать упражнения по релаксации, с помощью которых можно преодолеть психологические запреты и сопротивление потоку ассоциаций». Ференци в значительной степени углубил и расширил концепцию психоанализа и заключил: «Чисто пассивный ассоциативный метод, с помощью которого аналитик исследует какой угодно психологический материал и добирается до наиболее ранних комплексов в бессознательном, может быть описан как „анализ сверху вниз“ в отличие от активного метода, который я назвал бы „анализом снизу вверх“». Весомый вклад в психоанализ внесли учёные, классифицировавшие поведенческие модели. Среди них наибольшего успеха в выявлении типов характера добился Абрахам. До него психоанализ представлял собой в основном разбор симптомов. Психоаналитик как бы заключал соглашение с Эго пациента не вмешиваться в структуру характера последнего в обмен на разрешение произвести анализ симптомов. При этом врач-психиатр, разумеется, прекрасно понимал характер своего пациента и, вне всякого сомнения, учитывал его особенности при постепенной подготовке пациента к довольно болезненному путешествию вглубь самого себя. С тех пор как Фрейд сформулировал психоаналитическую концепцию, много воды утекло, современные методики значительно отличаются от классической. На моих сеансах пациенты оказывают сопротивление лишь на первых порах. Да и то не всегда. Прежде чем начать работать с пациентом, я рассказываю, что такое психоанализ, и какой эффект ожидается в результате курса психотерапии. Так что мои пациенты ложатся на кушетку уже теоретически подкованными. Тем не менее поначалу некоторые из них сопротивляются — ведь это происходит бессознательно. Одна из моих методик — разъяснить человеку мотивы подобного поведения и механизмы, лежащие в основе неосознаваемых моделей поведения. А также — какими способами будут преодолены проблемы, мешающие ему (ей) жить полноценной жизнью. Образно говоря, если гнойник не вскрыть, он может инкапсулироваться. Однако в любой момент процесс может пойти дальше. Ещё раз напомню главный принцип медицины: «Ubi pus — ibi incizio», что означает: «Где гной — там разрез». |
