Более полное обсуждение причинности уведет нас слишком далеко от «интерперсонального влияния», но мы вернемся к более глубокому анализу этого предмета в пятой главе. Сейчас достаточно подчеркнуть, что в том, как происходит инсайт, наиболее важным является инсайт в его общем, а не генетическом смысле. На мой взгляд, интеллектуальное понимание — это один из тех смазочных материалов, который облегчает движение машины изменений. В групповой терапии «поверхностный-глубокий» (поведенческий-генетический; низкая ступень вывода — высокая ступень вывода) континуум, вне всякого сомнения, совместим с «менее лечебным — более лечебным» континуумом. В терминах степени значимости и полезности для пациента существует резкий спад между интерпретациями третьего уровня («мотивационными») и интерпретациями четвертого уровня («генетическими»). Более того, все терапевты сталкивались с пациентом, который овладел высокой степенью генетического инсайта, основанного на некоторых теориях детского развития, — фрейдовской, кляйнианской, салливановской и т. д. — и при этом не прогрессировал в терапии.

С другой стороны, очень часто клинические изменения происходят в отсутствии генетического инсайта; нет также проявленной зависимости между владением генетическим инсайтом и устойчивостью изменений. В групповой терапии мы не должны употреблять термин «глубокий» или «полный» во временном контексте: что-то, что глубоко прочувствовано или имеет большое значение или важность для пациента, может не относиться к пониманию генезиса раннего поведения.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Hamburg D. A. Emotions in Perspective of Human Evolution // Expressions of the Emotions of Man. / Ed. P. Knapp. New York: International Universities Press. 1963.

2. Bowlby J. The Nature of the Child's Tie to His Mother // Int. J. Psychoanal. 1958. 39. P. 1–23.

3. Goldschmidt W. as quoted by Hamburg D. A. Op. cit. P. 308.

4. James W. The Principles of Psychology. New York: Henry Holt, 1890. Vol. 1. P. 293.

5. Sullivan H. S. The Interpersonal Theory of Psychiatry. New York: W. W. Norton, 1953.

6. Sullivan H. S. Conceptions of Modern Psychiatry. New York: W. W. Norton, 1940.

7. Mullahy P. The Contributions of Harry Stack Sullivan. New York: Hermitage House, 1952.

8. Ibid. P. 22.

9. Ibid. P. 10.

10. Sullivan H. S. Psychiatry: Introduction to the Study of Interpersonal Relations// Psychiatry. 1938. 1. P. 121–134.

11. Sullivan H. S. Conceptions of Modern Psychiatry. New York: W. W. Norton, 1940. P. 207.

12. Ibid. P. 237.

13. Yalom I. D., Tinklenberg J., Gilula Μ. Curative Factors in Group Therapy. Unpublished study.

14. Parkes С. Μ. Effects of Bereavement on Physical and Mental Health — A Study of the Medical Records of Widows //Brit. Med. 1964. 2. P. 274–279.

15. Parkes С. Μ. Recent Bereavement as a Cause of Mental Illness // Brit. J. Psychiat. 1964. P. 198–204.

16. Kraus A. S., Lilienfeld A. Μ. Some Epidemiological Aspects of the High Mortality Rate in the Young Widowed Group // J. Chron. Dis. 1959. 10. P. 207.

17. Kubler-Ross E. On Death and Dying. New York: The Macmillan Company, 1969.

18. Alexander F., French T.Psychoanalytic Therapy: Principles and Applications. New York: Ronald Press, 1946.

19. Alexander F. Unexplored Areas in Psychoanalytic Theory and Treatment // New Perspectives in Psychoanalysis Sander Rado Lectures 1957–1963/ Ed.