|
Кроме того, возникает на первый взгляд парадоксальная ситуация, при которой пациент может выполнять сложные задания, которым он обучался до наступления болезни, и совершенно не в состоянии обучиться элементарным новым навыкам. В ходе одного исследования сравнивали две группы алкоголиков с СК и без оного. В обеих группах отмечалось общее снижение активности мозга, однако в группе алкоголиков с СК снижение активности было выражено намного сильнее. Вывод исследования: хроническое злоупотребление алкоголем при отсутствии дефицита тиамина затрудняет мозговое кровообращение, оказывая непосредственное токсическое воздействие на мозг. В тех случаях, если присутствует дефицит тиамина, нарушения кровообращения в тканях мозга усугубляются.
«Но, доктор Амен, — можете спросить вы меня, — а как же быть с многочисленными исследованиями, в которых говорится, что немного алкоголя полезно для сердца?» Немного алкоголя может быть полезно для сердца и даже для мозга. По некоторым данным, те, кто выпивают по одной-две порции алкогольных напитков в день, физиологически здоровее тех, кто не пьет совсем. Ключевое слово — «немного». Длительное употребление алкоголя в дозах, превышающих «немного», приводит к тяжелым патологиям, из-за которых на сканировании SPECT мозг выглядит скукоженным. Если по каким-то причинам вам сложно остановиться после второй порции, лучше не пейте совсем.
Карл Карл (40 лет) был адвокатом и пришел ко мне после того, как его жена пообещала развестись с ним, если он не прекратит пить. К тому времени он пил уже 25 лет, из них последние 10 лет — много. И если на профессиональной деятельности пьянство Карла стало сказываться только в последнее время, то семейную жизнь оно портило ему долгие годы. Дети перестали приглашать в дом друзей, так как не знали, когда их папа окажется пьяным. Они постоянно за него беспокоились. По поводу пьянства Карл регулярно скандалил с женой. На протяжении нескольких лет у него было высокое давление. Его врач никак не мог подобрать ему эффективное лекарство. Как и большинство страдающих зависимостью, он отрицал, что болен, хотя в конце концов ему уже приходилось спорить со всей семьей. В ходе обследования я назначил Карлу сканирование SPECT. Он согласился на него с большой неохотой. До того он видел в моем кабинете плакаты о воздействии алкоголя на головной мозг. «Если в моем мозгу обнаружатся такие же дырки, не говорите мне об этом, я не хочу этого знать», — попросил он меня перед сканированием. Про себя я подумал: «Лучше бы вы захотели узнать об этом. Иначе у вас не останется мозгов, чтобы вообще хотеть или не хотеть». Как и у многих моих пациентов-алкоголиков, мозг у Карла выглядел сморщенным и намного старше своего биологического возраста. Когда Карл увидел изображение своего мозга, он заплакал. Его жена сидела рядом и положила руку ему на плечо. Я подождал несколько минут, пока впечатление от увиденного немного уляжется, и потом сказал: «Карл, у вас есть выбор. Можете смотреть на собственный мозг и думать: „Я уже испортил себе мозг и потому могу продолжать пить“. Или вы можете сказать себе: „Слава богу, что теперь я это знаю. Слава богу, что моя жена заставила меня обратиться за помощью! Мой мозг имеет возможность вылечиться, если я сейчас прекращу пить“. Карл, алкоголь на самом деле отравляет ваш мозг». Других убеждений Карлу не потребовалось. Он совершенно бросил пить, стал посещать программу девятнадцати шагов и начал заново строить отношения с женой и детьми.
Мозг Карла. Алкогольная зависимость Трехмерное изображение нижней поверхности. Обратите внимание, что мозг выглядит сморщенным, особенно в области префронтальной коры и височных долей.
Роб Прежде Роб был блестящим ученым-генетиком. Однако в последние годы он постоянно уставал и не мог сосредоточиться. |
