Часто шаблон сексуального поведения создается, когда человек находится в стрессе. Иногда это происходит в раннем возрасте, а порой повторный стресс может возобновить какие-то ранние переживания и закрепить их. Случается, что шаблон возбуждения активизируется сравнительно поздно. Например, в одном случае пара подростков ехала домой с концерта, и девушка ступнями довела молодого человека до оргазма. Это была его первая эякуляция в присутствии женщины, и впоследствии его стали возбуждать женские ноги, причем непременно в кроссовках. Он коллекционировал женские кроссовки и фотографии женских марафонов — причем только части с ногами; требовал, чтобы жена во время секса надевала кроссовки или кеды. Они обратились к врачу, поскольку жена обнаружила, что он смотрит в Интернете foot-порно.

Дальнейшая динамика

Один из докторов в моей клинике, Леонти Томпсон, имеет обширный судебный опыт. В прошлом он руководил отделением психиатрии в Управлении исправительных учреждений в Калифорнии. В его функции входила работа с заключенными, и он изучил много преступников, осужденных за правонарушения на сексуальной почве. Иногда его задачей было выяснить глубинные причины преступлений, чтобы обеспечить максимально справедливое отправление правосудия.

Доктор Томпсон выяснил, что многие отклонения могут возникнуть вследствие разных ситуаций, совпавших с сильной эмоциональной привязкой. Например, в викторианских школах учителя с садистскими наклонностями злоупотребляли розгами, после чего многие повзрослевшие ученики начинали ходить в салоны, чтобы их наказывали одетые в кожу леди с плетками. Это объясняется тем, что в сексуально-восприимчивые периоды развития они получали стимуляцию зон ягодиц, и наказание запечатлелось в качестве шаблона возбуждения. К тому же получение удовольствия и облегчение от боли оказались связанными и «перепутались». Именно таким образом формируются мазохистские наклонности в сексе.

Доктор Томпсон принимал многих пациентов с сексуальными проблемами, повлекшими юридические разбирательства или семейные трудности. Его научные объяснения и результаты исследований (например, ОЭКТ-снимки динамики работы мозга, скажем, подавленности ПЧПИ при навязчивом или одержимом поведении) приносили пользу в решении проблем пациентов, помогали найти понимание родственников или служили доказательствами в суде.

Недавно у него был пациент, занимавший важный пост в небольшом городке, про которого публике стало известно, что фетишем для него служили пеленки и подгузники. И пациент, и его жена очень сильно пострадали, ему даже предъявили иск. Он находился в депрессии. Снимки, показавшие подавленность передней части поясной извилины, помогли паре найти некоторое взаимопонимание и настроили терапию на конструктивный лад.

Мозг и сексуальные отклонения

В развитии парафилий участвуют три области мозга: кора лобных долей, передняя часть поясной извилины (ПЧПИ), а также базальные ганглии (БГ) и лимбическая система. Все они по-своему воздействуют на поведение, образуя сложную систему зависимостей и повторяющегося поведения. Не менее важны и гормональные проблемы. Отклонения сродни обсессивно-компульсивным расстройствам. Им свойственны следующие признаки: недостаток контроля импульсов (лобная кора), компульсивность (ПЧПИ и БГ).

Нормальная работа лобной коры, как мы видели, очень важна для осуществления контроля. При повреждении лобной коры люди ведут себя безответственно или не чувствуют отклонений в своем поведении. Статья в «Архивах неврологии» из Университета Вирджинии описывает случай мужчины с опухолью правой лобной доли, у которого развилась педофилия и он не мог сопротивляться сексуальным потребностям, хотя знал, что его поведение предосудительно. Все вернулось к норме, когда опухоль была удалена.

В исследовании больницы Маклина в Бостоне оценивали 120 мужчин с парафилиями.