|
Из всех врачей-специалистов в больнице хирург, вероятно, наиболее сильно зависит от хорошо подготовленного персонала, качественных материалов и современного технического оснащения. Хирурги, следовательно, наиболее сильно подвержены влиянию политики руководства больницы. Фактически они должны делать все возможное, чтобы постоянно держать палец на пульсе развития политики здравоохранения. К сожалению, из всех медицинских специалистов у хирургов на это меньше всего времени. Политика здравоохранения, не имеет значения, на уровне страны или одной больницы, обычно находится в руках менеджеров и не оперирующих врачей, в то время как хирургам отводится только роль зрителей.
1. Питер Дюваль Дюваль – это очень умный хирург, находящийся на борту подводной лодки «Протей» (Ричард Флейшер, «Fantastic Voyage», 1966. Рус.: «Фантастическое путешествие»). Выдающийся ученый бежит из восточного блока на запад, ударяется головой и переносит кровоизлияние в мозг. Только минимально инвазивная операция может ликвидировать тромб в его мозгу. Она будет проведена в этом научно-фантастическом фильме в буквальном смысле. Атомная подводная лодка с членами экипажа и всем необходимым с помощью футуристической технологии уменьшается до размера красной кровяной клетки и вводится в шею человека. Однако подводная лодка сбивается с намеченного пути, и ей приходится следовать гораздо более увлекательным маршрутом, чтобы через сердце и внутреннее ухо добраться до мозга. К прочим неприятностям добавляется и то, что, как выяснилось, зря они взяли на борт терапевта – доктор Майклс оказывается шпионом и саботирует благие намерения команды. Однако терапевт получает справедливое наказание: его поглощают белые кровяные клетки. Хирургу Дювалю, в плотном водолазном костюме, с большой лазерной пушкой и прекрасной Ракель Уэлчем, удается добраться до сгустка крови. Такой сценарий мог написать только хирург! К сожалению, сгустки крови до сих пор не оперируют хирурги на подводных лодках, а лечат терапевты с помощью лекарств. Хотя это минимально инвазивное лечение, оно все же не доставляет такого удовольствия. Минимально инвазивное лечение – ключевое понятие в хирургии ближайшего будущего. Операции будут все менее и менее масштабными, будут длиться все меньше времени и наносить все меньший ущерб пациентам. Кроме того, сократится и количество необходимых операций, потому что некоторые болезни можно будет эффективно излечивать при помощи медикаментов или нехирургических техник. Однако хирурги никогда не исчезнут, их не заменят роботы или компьютерные технологии. Даже в будущем понадобятся мужчина или женщина с ножом, чтобы спасать человеческие жизни, исправлять пороки развития, удалять рак или облегчать симптомы.
Заключение
Истории основаны на реальных событиях из жизни известных или менее известных пациентов, которые я разыскал в исторических источниках, интервью и сообщениях средств массовой информации, в биографиях или в тех работах, что были написаны по этой теме до меня. Истории не представляют исторические факты точно и полно, это лишь интерпретация событий, данная через призму взгляда хирурга. В период с 2009 по 2014 год они были опубликованы в более короткой форме в журнале Nederlands Tijdschrift voor Heelkunde под редакцией Виктора Каммейера. Я благодарю своего коллегу Бориса Либерова за помощь в интерпретации русских источников об операции Ленина, юристку Агату Хилькему за дополнительную информацию о медицинском праве в законодательстве Нидерландов, Марно Волтерса и Амстердамский зоопарк «Natura Artis Magistra» за интервью об электрическом угре. За вклад в виде плодотворных идей выражаю благодарность моей жене Лаверне и моим коллегам Маурицу де Брауву, Эрику Дерксену, Эрику ван Дулькену, Томасу Наги и Плеуну Снелу за критическое прочтение.
Глоссарий
Evidence-based Английский термин, обозначающий нечто, что основано на фактических данных. |
