К какому специалисту обращаться?

Скачки давления могут возникать вследствие заболеваний почек, щитовидной железы, остеохондроза и просто после стресса. Поэтому сначала необходимо определить, не является ли причиной повышения давления заболевание какого-либо органа. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который проведет необходимую диагностику и направит на анализы и обследования. Если диагноз «гипертоническая болезнь» подтверждается, дальнейшее лечение проводит врач-кардиолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● неоднократное повторное измерение давления — для установления диагноза гипертонической болезни необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником и желательно ртутным тонометром.

Требуйте у своего лечащего врача суточное мониторирование АД — при этом методе исследования на пациента надевается автоматический тонометр, который фиксирует артериальное давление в течение 24 часов с интервалом, заданным программой. За сутки получается несколько десятков результатов!

ВАЖНО!

На основании этих данных можно не только получить точные сведения о наличии гипертонической болезни, но и зафиксировать косвенные признаки этого заболевания. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы;

● измерение роста и веса тела для вычисления индекса массы тела;

● определение клиренса креатинина (определяется по данным анализов крови и мочи);

● определение лодыжечно-плечевого индекса давления — соотношение систолического артериального давления в области лодыжек и давления в плечевых артериях.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● содержание глюкозы в плазме крови;

● биохимический анализ крови;

● содержание в сыворотке крови креатинина;

● общий холестерин в сыворотке крови;

● развернутая липидограмма;

● содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, фосфатов и калия;

● анализ мочи на микроальбуминурию;

● пероральный глюкозотолерантный тест — при наличии избыточного веса.

Инструментальная диагностика:

● электрокардиография;

● исследование глазного дна;

● УЗИ органов брюшной полости, в том числе почек и надпочечников;

● УЗИ сердца;

● рентгенография органов грудной клетки.

Какое лечение необходимо при гипертонической болезни?

Препараты принимают длительно, строго соблюдая индивидуально подобранную врачом схему. Для достижения хорошего терапевтического эффекта лечение начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Лучше всего применять препараты 24-часового действия, которые можно принимать один раз в день. Они оказывают более мягкое действие, чем препараты краткосрочного эффекта, и усиливают защиту органов-мишеней. К антигипертензивным препаратам относятся:

● диуретики — мочегонные средства, помогающие снижать артериальное давление;

● ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности;

● блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны) — расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление;

● антагонисты кальция — расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;

● β-адреноблокаторы — снижают артериальное давление, замедляют ритм сердечных сокращений;

● комбинированные препараты.