В периоде инволюции изменяется и характер полового воздержания. Возможно частичное воздержание, которое может сопровождаться поллюциями, петтингом, и полное воздержание с утратой субъективно тягостного чувства от вынужденного воздержания, которое было свойственно раньше.

Климакс сопровождается постепенным уменьшением сперматогенеза (выработки сперматозоидов). Сперматозоиды становятся менее подвижными и изменяются.

Однако известны случаи, когда при наличии явлений климакса у мужчины сохраняется половая деятельность.

Л.Я.Якобсон считает, что нельзя указать возраст, в котором бы не встречались мужчины, сохранившие свою половую силу.

Психологически инволюционное снижение половой активности мужчины переживают гораздо болезненнее женщин. Это одно из частых расстройств, по поводу которых мужчины обращаются к сексопатологам.

У одиноких людей, не имеющих возможности регулярной половой жизни, климакс протекает тяжелее, чем у людей, имеющих семью и регулярные половые сношения. В первую очередь, это влияет на психические нарушения, свойственные климактерическому периоду.

А многие мужчины, прожившие гармоничную сексуальную жизнь и состоящие в благополучном браке с супругой примерно одного с ними или чуть младшего возраста, вполне спокойно и разумно переносят возрастное снижение своих сексуальных способностей. Ко времени периода инволюции у них смещаются ценностные ориентации в сторону других жизненных ценностей.

Они не приходят к сексопатологу, потому что знают, что снижение сексуальных возможностей и половых потребностей вполне закономерно и физиологично.

Такое гармоничное вхождение в период инволюции наблюдается у тех мужчин, у которых было нормальное психосексуальное развитие и нормальное половое созревание. Они своевременно, не раньше и не позже средних возрастных норм начали половую жизнь, регулярно жили половой жизнью, и у них не было никакой внутренней дефицитарности.

Согласно Г.С.Васильченко, гармоничное вхождение в половую зрелость во многом предопределяет и гармоничность выхода из периода воспроизводства.

И совсем другое дело у людей с замедленным половым созреванием. Они гораздо позже возрастных норм (на 4–5 лет) начинают половую жизнь, гораздо позже их сексуальная активность становится регулярной, а период снижения сексуальных возможностей у них наступает гораздо раньше возрастных норм.

Продолжительность периода условно-физиологического ритма у таких мужчин почти втрое короче, чем у нормальных мужчин.

Сексопатологи отмечают, что хотя сам пациент датирует начало снижения сексуальных возможностей каким-то определенным возрастом, но при опросе выясняется, что нарушения во-первых, начались гораздо раньше, а во-вторых, бесспорные признаки сексуальной дефицитарности имелись уже с самого начала половой жизни, так что истинная давность половой недостаточности исчисляется не несколькими годами, как считает сам пациент, а 15–20, а иногда и 40–50 годами.

На протяжении жизни кризисные периоды сексуальности приходится преодолевать всем людям, однако у ретардантов (людей с задержкой полового развития) они более явны, принимая резкую формы и при начале половой жизни, и в период снижения половой активности.

Наиболее выраженными являются нарушения при сочетании глубокой степени задержки полового развития с врожденными аномалиями личности.

Первые признаки снижения половой активности у пациентов с замедленным половым развитием могут возникнуть уже в возрасте 28 лет, некоторые больные обращаются к сексопатологам в возрасте 36 лет.

Средний возраст обращения к сексопатологу, по данным научно-методического центра по сексопатологии, составляет 50 лет. Основные жалобы больных — недостаточность эрекции — 49 %, ослабление полового влечения — 30 %, расстройства эякуляции и оргазма — 16 % ускорение эякуляции — 5 %.

Глава 20.