|
Вот бактерию или инородное тело наши лейкоциты, лимфоциты и антитела видят, а опухоль — нет. Врачи разработали препараты, выводящие опухоль «из тени»! Как на домах гугенотов в Варфоломеевскую ночь, они малюют жирный крест — сигнал солдатам иммунитета: враг здесь! И наши прозревшие антитела начинают активно и успешно эту опухоль уничтожать. Отличие от химиотерапии — не блокировать вообще способность любых клеток делиться в расчете, что и опухоль так же пострадает, а уничтожать ее своими силами на месте! Там, где не хватает собственных сил, препараты добавляют свои. Сюда же можно отнести «целевую» (таргетную) терапию, когда антитела направлены против определенных ферментов, без которых опухоль жить не может, погибает.
К препаратам иммуноонкологии относятся: (1) Моноклональные антитела (2) Цитокины (3) Экспериментальные вакцины (4) Фактор некроза опухоли Их недостаток — очень высокая цена и часто недоступность в России. Хотя именно в этой области последние 10 лет существуют очень интересные отечественные разработки, превосходящие в чем-то зарубежные аналоги, если верить клиническим испытаниям.
Глава 4 Самый опасный рак
Курильщики — эта глава в основном для вас! Ведь она посвящена раку лёгкого. Каждый третий заядлый курильщик сталкивается с этим диагнозом. 90 % больных раком легкого курят (курили)! Знакомьтесь — самый опасный рак! Занимает печальное первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний. И у мужчин, и у женщин. Ежегодно от этого заболевания умирает около 1,6 млн человек.
1. Случайно обнаруженный узел в легком и факторы риска
К счастью, далеко не всегда обнаруженное образование в легком — это рак. В подавляющем числе случаев это воспалительные или рубцовые изменения, доброкачественные уплотнения, вообще вариантов много. Давайте разберем ситуацию, когда на рентгенограмме случайно обнаружен узел в легком. Частая ситуация именно в нашей стране, потому как флюорография и рентген органов грудной клетки в России входят в диспансеризацию, а в Америке нет. Оно и понятно — мы ищем не рак легкого, а туберкулёз. Ну а туберкулёз у нас 68 случаев на 100 000 населения, а у них всего 4! И вот туберкулез не нашли, а обнаружили единичный узел в лёгком. Ситуация встречается в 6 % случаев! Что делать? Это может быть безобидное образование, а может периферический рак легкого! Имеется в виду изолированный узел в легком, без какого-либо видимого увеличения лимфоузлов. Если они увеличены, там другая тактика с первоначальной их биопсией. Мы уже касались этой темы в моей предыдущей книге «Русская рулетка», но считаю, что повторение в этой главе будет и уместно, и полезно. Итак, в первую очередь не паниковать! Повторяю: если вы не курите, то шанс онкологии лёгких у вас минимальный. В 90 % СЛУЧАЕВ РАК ЛЁГКОГО — ЭТО БОЛЕЗНЬ КУРИЛЬЩИКОВ! Если курите, то дальнейшая тактика зависит от дополнительных факторов риска, размеров узла и его характеристик. Даже в случаях высокого риска статистика показывает, что почти 90 % узлов и в этих случаях носят доброкачественный характер. И все-таки с раком лёгкого все очень сложно… Например, одна из его разновидностей — мелкоклеточный рак — на момент выявления оперативному лечению уже не подлежит, только химия и радиация… Итак, алгоритм действий при случайно выявленном узле в лёгких:
(1) Оценить риски. ✓ Это курение, курение и курение! Нет безопасной формы курения! Не только сигареты, но и сигары, трубки и даже жевательный табак вызывают не только рак лёгких, но и онкологию полости рта (тоже не сахар!). У некурящих выясняется возможность «вторичного курения»: курит ли супруг или коллеги. |
