|
Те же лица, те же пальцы… В Британском музее рядом с каждой мумией выставлена ее компьютерная томограмма (да, их просвечивают, на том же оборудовании, что и обычных пациентов!). И эти изображения так знакомы! Но был папирус, который поразил! В том же Британском музее, прямо на входе в Египетский зал, висит папирус, на котором изображен неизвестный мне египетский бог, который занимается оральным сексом сам с собой (!). Я тогда подивился и решил: ну боги у них такие, туземные, вот людям такое не дано! И ошибся! Как-то попала в руки медицинская книжка по психиатрии еще XIX века. Так вот там есть описание клинического случая одного поручика, изнурившего себя таким вот экзотическим образом! Так что — «не боги горшки обжигают!».
Первый достаточно полноценный статистический анализ заболеваемости раком желудка был проведен в Вероне еще в конце XVIII века. Во Франции революция бушевала, великому Лавуазье — и тому голову отрубили, а в Вероне тихонечко исследования проводили… Кстати, там один из больших госпиталей тогда был при монастыре, где похоронена реальная Джульетта. А про Лавуазье справедливо было сказано: «Всего мгновение потребовалось им, чтобы срубить эту голову, но, может, и за сто лет Франция не сможет произвести ещё такой!» Видимо, тогда курение было еще не так распространено, и рак желудка значительно опережал рак лёгкого как лидирующая причина смерти. Собственно, так было до 1980 года, когда рак легкого стал убийцей номер один. В первой главе мы упоминали о том интересном факте, что распространение рака желудка тем плотнее, чем выше географическая параллель. Если смотреть по странам, то наибольшая плотность в азиатских странах (Япония, Корея), странах Восточной Европы (Россия) и Южной Америки, наименьшая — Северная Америка, Африка. Хорошая новость: последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка в процентном отношении неуклонно снижается! В абсолютных цифрах она увеличивается, но относительно прироста населения — нет. Ясного объяснения этому факту нет. Тут радоваться бы надо (снижается, и хорошо!), а врачи ломают голову — почему? Ведь раз мы не понимаем этого, то, значит, что-то упускаем в понимании патогенеза рака желудка. Логично было бы объяснить, что последние годы стали уделять большее внимание борьбе с наиболее важным канцерогеном — бактерией хеликобактер пилори. Однако снижение заболеваемости началось в те годы, когда эта бактерия не была даже еще открыта! Заметки на полях Существует интересная гипотеза, что в снижении заболеваемости раком желудка основную роль сыграло повсеместное внедрение… холодильников! Продукты перестали засаливать для долгого хранения, а, как мы увидим дальше, соленая пища — один из факторов риска для рака желудка. Опять же стали меньше портиться овощи и фрукты, их стали больше потреблять — и такой фактор риска, как недостаточное поступление содержащихся в них антиоксидантов, тоже снизился. Не знаю, насколько убедительно это звучит, но по времени с точкой начала снижения заболеваемости совпадает!
1. Факторы риска
Как и всегда, факторы риска делятся на присущие нам лично, которые уже не поменять — пол, возраст и проч., на факторы окружающей среды и те, которые зависят от наших привычек. И как ни сильна генетика, последние могут перевешивать! Заметки на полях На Гавайях достаточно много японцев. Нравится им там! Видимо, потому тогда на Пёрл-Харбор в 1941 и напали. Вы ведь знаете, что Пёрл-Харбор — это Гавайи? А что именно там когда-то съели Кука? Тогда они назывались Сандвичевы острова? Намекающее было название, для Кука — роковое. Так вот, среди проживающих там японцев рак желудка распространен в три раза меньше, чем в их родной Японии, но все равно пока еще в те же три раза выше, чем у белых американцев. Но это усредненные данные. Проследили по поколениям: у переселенцев из Японии частота этого заболевания самая высокая, у второго поколения уже ниже, у третьего еще ниже… Итак, факторы риска: (1) Пол: мужчины заболевают чаще. |
