При описании различных видов онкологии, приведенных в этой книге, уже сложилась определенная форма изложения: распространение болезни, факторы риска, выявление, предупреждение… В случае с меланомой мы немного изменим порядок. Эта опухоль снаружи, на виду, и очень часто люди с ней сталкиваются впервые самостоятельно. Чем злокачественная меланома отличается от обычных невинных родинок? Как она выглядит, когда срочно бежать к врачу?!

Вот ее портрет (тут лучше миллион раз про нее услышать и никогда ее на своем теле не увидеть!): довольно крупное (немного меньше сантиметра) пятно с неровными границами и формой, неоднородное по цвету, возвышающееся над уровнем кожи. Эдакая «каляка-маляка» среди ровных округлых родинок.

Для запоминания этих типичных характеристик придумано мнемоническое буквосочетание «АКОРД» (в английском — «ABCDE»):

А — асимметрия;

К — края, неровные очертания границ образования;

О — окраска — различная интенсивность, неоднородность;

Р — размер — диаметр больше 6 мм;

Д — динамика изменения — образование имеет склонность к росту, изменению цветов и формы.

Может встречаться не только на доступных глазу местах кожи, но и в складках (ягодичной, например), в ногтевом ложе (сине-черный пятнистый ноготь, а вроде нигде не прищемлял!), на ладонях, подошвах, слизистых (полость рта, влагалище, прямая кишка…). Однако чаще всего встречается на открытых для солнца местах: шея, спина, руки, у женщин — ноги ниже колена (юбки!). Я бы к той аббревиатуре АКОРД добавил ещё букву Т — толщина. Это не специфический признак меланомы, конечно (почти все образования на коже возвышаются над ней), но по толщине образования можно судить о прогнозе. До 1 мм — ситуация благоприятная: 10-летняя выживаемость 92 %; при утолщении процент начинает снижаться.

Понятно, что не специалист не сможет правильно определить, что это за образование на коже. И не всегда меланома выглядит так хрестоматийно. Поэтому советы дерматологов: обращайтесь к врачу, если то, что вы принимаете за родинку (или что-то похожее), и то, что ранее тревогу у вас не вызывало, вдруг:

(1) Начинает менять размер

(2) Форму

(3) Цвет

(4) Воспаляется

(5) Начинает кровоточить

(6) Начинает мешать (меняется чувствительность)

(7) Изначально диаметром более 6 мм

Еще раз: обращайте внимание на ногтевое ложе, не появились ли под ногтями какие-либо пятна…

1. Факторы риска развития меланомы

(1) Солнце — ультрафиолетовое излучение. Еще совсем недавно признаками аристократизма была белая, нежная кожа, которую не опаляло солнце и не уродовал физический труд. Потом Коко Шанель ввела моду на загар — и понеслось! Белокожим блондинкам понравилось сверкать голубыми глазами на загорелом лице, мальчики стали пытаться замаскировать красивым загаром свое субтильное телосложение, солярии начали размножаться быстрее кроликов! Вы помните начало главы — многократный рост меланом по миру? Вот такая статистика. Оказалось, что особенно опасно обгорать! Солнечные ожоги — вот мощнейший стимул развития меланомы! Особенно подвержены заболеванию те самые белокожие блондинки и блондины — вот вам следующий фактор риска:

(2) Фототипы кожи. Условно существует 4 фототипа, и их можно различать по реакции на УФ-облучение:

A. Солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 мин.) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается.

Б. Солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя и с трудом.