В нашей стране также широко распространены фитоэстрогены – препараты на растительной основе, в основном – сое. Женщины пьют их с удовольствием, а как же – растительное, натуральное! Врачи – с не меньшим удовольствием их рекомендуют: и вреда никакого, а вдруг помогут? На самом деле исследования показали, что их действие не превышает действия плацебо (пустышки). Хотя, поживем – увидим, ведь в этом разделе медицины рекомендации меняются особенно быстро!

Сегодня все больше и больше женщин в 50 прекрасно выглядят, остаются сексуально привлекательны, активны. А значит, многие из них зададутся вопросом: а надо ли мне предохраняться в период предменопаузы, и если да, то как?! Ответ – надо! Хотя шансы забеременеть резко падают к 45 годам, они все же есть! Поэтому продолжайте принимать гормональные противозачаточные, которые вы принимаете постоянно. Гормоны там содержатся в весьма маленькой дозе и практически безопасны. Завершить их прием можно при установившейся менопаузе. То же касается и внутриматочной спирали – ее также оставляют до устойчивого исчезновения менструации или до достижения возраста 51 год. Начнем с женщин – именно у них тактика и стратегия применения половых гормонов в менопаузу претерпели большие изменения. С 1990-х годов во всем мире не утихают споры: применять ли гормонально – заместительную терапию (ГЗТ) в менопаузу или нет? Казалось бы, все ясно – если менопауза (а именно – отсутствие эстрогена) вызывает неприятные ощущения и имеет долговременные последствия, то логично этот эстроген обеспечить организму искусственно, извне! Понятно, что, как любое лекарство, эстрогены имеют свои побочные явления, о чем врачи честно предупреждали своих пациенток. Профессиональные медицинские ассоциации инструктировали своих коллег так: вы должны предоставить пациенткам всю информацию «за» и «против», но при этом настоятельно рекомендовать подобную терапию, потому что она улучшает самочувствие женщин в менопаузу, а еще предохраняет от многих болезней.

Потом грянуло беспрецедентное по своей численности и продолжительности исследование «Women’s Health Initiative», посвященное проблемам женского здоровья, и тут такое началось! Данные показали убедительное увеличение случаев рака молочной железы и инсультов у женщин, принимающих ГЗТ. Врачи дрогнули: кому охота подвергать своих пациенток риску? Пациентки же, наоборот, категорически отказывались сходить с терапии, потому что начинали сразу себя чувствовать хуже.

Ситуация «повисла», ждали новых исследований, а пока с конца 1990-х из экзаменационных вопросов изъяли все, что касалось ГЗТ (когда я подтверждал свой диплом в США, я не встретил ни одного). Споры не утихают до сих пор. Американские и европейские медицинские ассоциации пытаются найти точки соприкосновения, ведется интенсивная просветительская работа среди женских объединений.

Теперь перенесеём взгляд на наши реалии. Женщины, что вы об этом знаете? Доктора, что вы советуете своим пациенткам? Мир перешел от поголовного увлечения ГЗТ к почти полному ее отрицанию, теперь поворачивается опять к ней, а мы все преждевременно стареем, полнеем, верим в фитоэстрогены и мажемся лошадиной мазью!

Итак, «за» и «против» ГЗТ у женщин:

«За»:

• Улучшение самочувствия, уменьшение приливов, упругая кожа.

• Уменьшение числа сердечно-сосудистых заболеваний.

• Уменьшение общей смертности.

• Профилактика остеопороза, меньше переломов.

• Снижение риска развития диабета.

• Снижение риска развития рака толстого кишечника.

Доводы «против» ГЗТ у женщин:

• Увеличение риска инсультов.