Поддержанием на адекватном уровне концентрации оксида азота объясняется механизм работы ВИАГРЫ и сходных с ней препаратов. Они блокируют действие фермента (фосфодиэстераза-5), который ускоряет метаболизм и выведение оксида натрия из кавернозных тел.

Что еще влияет на развитие эректильной дисфункции и снижение либидо (полового влечения) кроме депрессивных и тревожных состояний, стресса?

• Курение. Уже говорили.

• Алкоголь. Думаю, доказывать не надо, многие сталкивались…

• Наличие заболеваний, таких как сердечные болезни, диабет, недостаток тестостерона, легочные заболевания.

• Храп, особенно апноэ сна (помните – разбирали в главе про бессонницу?). Те, кто тяжело храпит с паузами в несколько секунд, почти наверняка имеют ту или иную степень эректильной дисфункции.

• Ожирение и вообще избыточный вес.

• Физическая неактивность.

• Прием медикаментов. Ознакомьтесь со списком ниже. Когда-то думали, что самое большое зло (в смысле побочного действия на сексуальную функцию) имеют препараты от гипертонии – бета-блокаторы (атенолол, беталок, конкор и прочие). Оказалось, это совсем не так – подобное встречается только у 5 из 1000 принимающих лечение бета-блокаторами. У препаратов, перечисленных ниже, статистика выглядит значительно хуже:

· Номер один – это антидепрессанты нового поколения с трудно понятным названием «ингибиторы обратного захвата серотонина» (целекса – циталопрам, золофт). Проблемы с сексом могут возникнуть в 15–80 % случаев. Если такое случилось, не надо сразу препарат отменять – уменьшите дозу и подождите, обычно все восстанавливается.

· Спиронолактон. Это многим хорошо знакомый верошпирон или альдоктон. Часто применяется как мочегонное, хотя имеет более сложный механизм действия.

· Гипотиазид. Да-да, знакомое нам уже столько лет старое доброе мочегонное. Входит в состав очень многих таблеток от гипертонии. Исследование показало, что гипотиазид отрицательно влияет на половую функцию значительно сильнее, чем бета-блокаторы. Клофелин – уже давно для лечения гипертонии не употребляется, но в списках значится. Другие лекарства от гипертонии – эналаприл (энап), амлодипин (норваск) отрицательно на половую функцию не влияют – специально исследовали этот вопрос.

· Кетоконазол – средство для лечения грибка.

Важным отличием эректильной дисфункции в результате стрессов, депрессий и нездорового образа жизни от последствий неврологических или сосудистых заболеваний – сохранение спонтанной эрекции ночью. Если она есть – еще ничего не потеряно и все достаточно легко обратимо. Поскольку ночью не каждый проснется проверить – как там у него, то врачи придумали примитивное, но эффективное приспособление. Надевается на половой член и утром проверяется: если особый стерженек распрямился, значит, эрекция была.

Что со всем этим делать? Первое и обязательное: вести здоровый образ жизни. Бросить курить! Похудеть! Перестать переживать по поводу происходящего: «осечки» бывают абсолютно у всех, и не надо на них зацикливаться.

Реально работающих лекарств не так много. Это уже упомянутые ингибиторы 5-фосфодиэстеразы:

• Виагра – (силденафил) начинает работать через один час; длительность, когда эффект еще возможен – 4 часа.

• Сиалис (тадалафил) – начало уже через 15 минут, длительность, при котором действие лекарства еще сохраняется – 36 часов. (Не длительность эрекции, а именно период, когда при соответствующей стимуляции лекарство может помочь).

• Левитра (варденафил) – начало через 30 минут, длительность – 4 часа.

• Стендра (аванафил) – появилось совсем недавно. Начинает действовать через 15 минут.