И вообще, таблетки от бессонницы, которые мы так или иначе пытаемся применять, приносят, как правило, больше вреда, чем пользы. Кто-то за рулем заснет, а кто-то лунатиком станет. Да-да, лунатиком, как в «Лунном камне». Там герой тоже настойку для сна принимал, потом во сне так этот лунный камень спрятал, что на протяжении всей книги найти не могли. Но камень — ладно, не у каждого алмазы есть, а ведь люди начинают кому-то звонить, не отдавая себе отчета (они утром не помнят об этом); человек может сесть в машину и уехать неизвестно куда. Или заняться сексом, опять же безотчетно и потом не помнить об этом (и потом с утра удивляться: что это жена? И завтрак с улыбкой, и ботинки почистила…).

Бывает, что из-за снотворных человек не помнит вообще, что было с ним весь предыдущий день.

Особый случай — упомянутые «храпуны»: люди с апноэ сна. Их снотворное может просто убить, так как во время остановки дыхания они просыпаются, а под снотворным проспят последнюю возможность вздохнуть! Так что перед тем, как назначить «храпуну» какое-либо снотворное, врач должен убедиться, нет ли тут апноэ сна!

Шум в ушах

Такое бывает у очень многих: по очень приблизительной статистике, десятки миллионов людей только у нас в стране беспокоит хронический шум в ушах. У каждого четвертого он настолько сильный, что мешает жить и работать! С возрастом проблема усиливается, особенно у женщин. Это состояние хоть и довольно неприятное, но доброкачественное и редко бывает симптомом серьезной болезни. Обычно это высокочастотный писк в ушах, и он имеет в своей основе изменения в специальных рецепторах внутреннего уха.

Причины могут быть самыми разнообразными: возрастное снижение слуха и инфекции (отит); доброкачественная опухоль слухового нерва и ишемия в результате поражения мелких сосудов (например, при диабете); отосклероз, когда косточки внутреннего уха слипаются и перестают выполнять свою функцию, и повышенное артериальное давление, анемия и патология щитовидной железы! Иногда сам характер шума в ушах может указывать на его причину. Например, пульсирующий звук более характерен для сосудистых поражений и требует более тщательного обследования: КТ или МРТ (в большинстве случаев достаточно простой аудиометрии). Несмотря на то что список возможных заболеваний и состояний, при которых может встречаться шум в ушах, занимает не одну страницу (правда!), часто мы не находим причины вовсе. Тогда мы говорим об «идиопатическом тиннитусе» (тиннитус — так доктора называют шум в ушах). Провоцирующим фактором может быть громкий звук — выстрел, взрыв или даже очень громкая музыка. Охотники, берегите свои уши! Я уже неоднократно видел, как люди надолго теряли слух после того, как кто-то выстрелит у них над ухом!

Однако, прежде чем говорить об идиопатическом тиннитусе, проверьте, какие лекарства вы принимаете: очень многие из них могут вызывать шум в ушах, например, классический аспирин, хоть даже и в малых дозах. Причем тиннитус, вызванный аспирином, остается навсегда, даже после того, как вы уже перестали его принимать! То же относится ко многим обезболивающим, антибиотикам (гентамицин, сумамед, ципро), мочегонным (фуросемид). Многие лекарства от гипертонии (энап, коринфар) и для лечения мигрени также могут провоцировать это состояние.

Теперь самый тяжелый вопрос: что со всем этим делать? Ведь большинство могут терпеть, а у некоторых развивается бессонница и даже депрессия! Выбор препаратов весьма скуден, и эффективность их оставляет желать лучшего. От бессилия (или неграмотности) врачи назначают «сосудистые» средства, действие которых не подтверждается ни при каких болезнях. Как-то, еще будучи главным врачом Кремлевской больницы, я на утренней конференции спросил врачей: «Каково ваше мнение: что наиболее эффективно в таких случаях?».