|
Теперь все встало на свои места. Обычно, когда детям с депрессией или суицидальными наклонностями назначают психотерапевтическое лечение, начинают с игротерапии. Учитывая всю серьезность состояния Дэнни, я назначил ему противосудорожный препарат Depakote, чтобы стабилизировать активность в его височных долях. Три недели спустя я прописал еще и Zoloft, эффективный препарат от навязчивых мыслей. Через шесть недель Дэнни уже не злился, мысли о самоубийстве прошли, и он мог спокойнее общаться с членами своей семьи. На протяжении нескольких месяцев два раза в неделю Дэнни ходил на занятия к психотерапевту. Прошло три года. Дэнни продолжает принимать лекарства в сниженной дозе. Мыслей о самоубийстве у него не возникает.
Мэри Мэри (16 лет) поступила в клинику по поводу многократных попыток самоубийства. Перед этим у нее уже было четыре госпитализации, и теперь ее должны были отправить на длительное стационарное лечение. Кроме того, Мэри страдала от навязчивых мыслей о нетрадиционном сексуальном поведении и каждый день по восемь-десять раз принимала душ и столько лее раз меняла свою одежду. Ее мать не успевала стирать. На этот раз она поступила в клинику после того, как битым стеклом перерезала вены на запястьях. У Мэри был дядя по отцу, который несколько раз сидел в тюрьме за нападение на людей. Ее дед по отцу был алкоголиком. Сканирование SPECT выявило у нее значительно повышенную активность поясной системы в сочетании с повышенной активностью в левых базальных ганглиях и в левой части лимбической системы. Гиперактивность распространилась также и на глубинные участки левой височной доли. Неудивительно, что она так страдала! Раньше она пробовала принимать Prozac, но становилась от него только более агрессивной. С учетом ее симптомов и результатов SPECT я назначил ей Depakote и Anafranil (антиманиакальный антидепрессант). В течение следующего месяца Мэри стала более спокойной и уже могла говорить о навязчивых мыслях, которые ее посещают. Мысли о самоубийстве стали реже, и было решено, что она может вернуться домой, а не ехать в лечебницу. Она продолжала лечение в течение нескольких лет. Попыток самоубийства у нее больше не было. Через восемь месяцев после начала лечения мы провели контрольное сканирование, чтобы убедиться, что мы на верном пути. В участках мозга, где прежде активность была повышена, она снизилась на 80 %.
Рэндл До нашего знакомства Рэндл уже лежал в психиатрической клинике, так как дважды пытался кончить жизнь самоубийством. Он занимал пост генерального директора компании по производству программного обеспечения. Со стороны казалось, что у этого человека есть все: красавица жена, трое детей и успешный бизнес. Однако в душе у него царил мрак. Дома он часто по ничтожным поводам впадал в ярость. Он слишком много пил. А когда какой-нибудь мужчина бросал взгляд на его жену, Рэндл начинал безумно ревновать. Когда он пришел ко мне на прием, у него возобновились мысли о самоубийстве. Отец Рэндла кончил жизнь самоубийством, когда Рэндлу было семнадцать. (Самоубийство часто бывает моделируемым поведением.) Отцу диагностировали маниакально-депрессивный синдром. У самого Рэндла был дядя-алкоголик, тетю лечили от депрессии, а один из племянников принимал Ritalin по поводу СДВ. Во время подробного разговора Рэндл признался, что у него случались «по-настоящему кошмарные дни», даже когда он не пил. Он жаловался, что видит тени и что у него часто кружится голова. Чтобы точнее разобраться, что с ним происходит, я назначил сканирование SPECT. Оно выявило нарушения в левой височной доле, повышенную активность поясной системы и снижение активности префронтальной коры, когда он пытался сосредоточиться. Эти патологии проявляются вспыльчивостью, навязчивыми мыслями и импульсивностью. Эта триада симптомов часто ведет к агрессивному поведению либо в отношении окружающих, либо в отношении самого себя. Рэндлу очень помогли Tegretol и Prozac. |
