Домогательство и преследование

В своей клинической практике мне пришлось лечить четырех пациентов, которых арестовывали за домогательство. У каждого из них состояние мозга напоминало состояние мозга людей, склонных к насилию: поражение левых височных долей, выраженная гиперактивность поясной области и снижение активности префронтальной коры при попытке сосредоточиться. Эти люди фиксировались на негативной мысли из разряда «Она должна быть моей». В трех из этих четырех случаев лекарственные препараты помогали избавиться от навязчивой идеи. Четвертый пациент попал в тюрьму. Одним из примеров удачного лечения стал случай Черил.

Черил

Черил (28 лет) влюбилась в игрока бейсбольной команды, увидев интервью с ним по телевизору. Она стала ходить на каждый матч с участием этой команды, который они играли на своем стадионе. Каждую неделю она отправляла своему кумиру письмо. Она постоянно думала о нем. Днем Черил работала в банке на ответственной работе, но ночами и по выходным могла думать только об этой знаменитости. Когда она увидела, что на ее письма не отвечают, она стала пытаться связаться с ним по телефону и встретиться лично. Когда и из этого ничего не вышло, тон ее писем стал более агрессивным: от обожания она перешла к раздражению, а затем и к легким угрозам. После того как Черил отправила ему особенно злое письмо, команда обратилась в полицию. Б полиции ее предупредили, чтобы она прекратила всякие попытки связаться с этим игроком.

Раньше у меня от обсессивно-компульсивного расстройства лечился ее брат Питер. Ему очень помогли Prozac и психотерапия. Когда он узнал о том, что происходит с его сестрой, он настоял, чтобы она пришла ко мне на прием. Она пришла с большой неохотой.

Черил была напугана собственным поведением. Прежде у нее никогда не было неприятностей с полицией. «Я просто не могла выкинуть его из головы», — сказала она, имея в виду этого игрока. В подростковом возрасте она страдала анорексией. Во взрослом возрасте она часто меняла партнеров. Молодые люди жаловались, что она слишком нервная и слишком ревнивая. Я назначил сканирование SPECT. Обследование выявило значительную гиперактивность поясной системы, поражение левой височной доли и снижение активности префронтальной коры. Черил хорошо помог антиманиакальный антидепрессант Prozac в сочетании с противосудорожным препаратом Depakote и психотерапией. Она сказала, что прием препаратов сделал ее поведение более гибким и позволил избавиться от навязчивых мыслей.

Глава 14

Экология мозга

Воздействие на мозг наркотиков и алкоголя

Роберт

Роберт (39 лет) пришел ко мне на прием, заподозрив у себя синдром дефицита внимания. Он все забывал, был неорганизованным и импульсивным и мог сосредоточиться только на очень непродолжительное время. Правда, пока он рос и ходил в школу, таких проблем у него не было. Они стали возникать у него постепенно, когда он стал уже взрослым. Тут важно заметить: на протяжении 20 лет Роберт употреблял героин и много раз проходил лечение от наркомании. Мне трудно передать чувства, которые охватили меня, когда я впервые увидел результаты его сканирования. В сущности, мы были приблизительно одного возраста. Однако из-за наркотика его мозг работал так, как если бы он принадлежал человеку лет на пятьдесят старше меня, у которого уже появились первые признаки деменции.

Мозг Роберта. Героиновая зависимость

Трехмерное изображение поверхности, вид сверху. Обратите внимание на большие «провалы» активности.

Трехмерное изображение поверхности, вид спереди. Обратите внимание на выраженное снижение активности по всей поверхности мозга.

Когда я показал эти результаты Роберту, он пришел в ужас.