|
Через несколько недель после родов у нее стало возникать чувство тошноты, стремление изолироваться от общества, появились приступы рыданий и депрессия. Через три месяца она решила обратиться за помощью к психотерапевту. Однако ее состояние не улучшалось. Депрессия развилась настолько, что Ли Анн была уже не в состоянии ухаживать за дочкой. Тем не менее она стремилась быть хорошей матерью, но не могла и потому приехала к нам. Я поставил ей диагноз: сильная депрессия, назначил Prozac и сеансы психотерапии. Несколько недель спустя симптомы исчезли, и через несколько месяцев Ли Анн захотела прекратить лечение. В ее представлении Prozac принимали только «люди в депрессии». Она не хотела видеть себя такой или предстать такой перед окружающими. Она боялась, что ей налепят ярлык. На протяжении нескольких месяцев после отмены препарата все было нормально. Но затем симптомы вернулись.
Когда Ли Анн вновь приехала ко мне, она все еще отказывалась поверить, что с ней «что-то не так», и по-прежнему отказывалась возобновить прием препарата. После того как я назначил ей исследование мозга, чтобы оценить состояние ее глубокой лимбической системы, я показал ей область повышенной активности в этой части мозга. Это стало для нее убедительным доказательством в пользу приема лекарства.
Мозг Ли Анн — депрессия Трехмерное изображение снизу — активный мозг. Обратите внимание на повышенную активность в лимбической системе.
Этот случай иллюстрирует важный момент: из опыта моего и моих коллег следует, что, если пациент начал принимать лекарственный препарат, это не значит, что ему придется принимать его пожизненно. Однако в отдельных случаях с отдельными препаратами, такими как Prozac, необходимо принимать их в течение определенного минимального периода, прежде чем это назначение можно будет безболезненно отменить. Если пациент, страдающий депрессией, готов принимать препарат на протяжении достаточно долгого времени (в данном случае срок приема составил два года), высока вероятность, что при отмене этого лекарства симптомы болезни не вернутся.
Маниакально-депрессивные расстройства
Сара Саре было 53 года, когда ее поместили в наш госпиталь в мое отделение. Месяцем ранее семья поместила ее в другую психиатрическую клинику из-за бредовых идей и странного поведения. Она слышала голоса, доносящиеся до нее из стен, и по этой причине сорвала у себя дома всю электропроводку. В дополнение к этому она почти не спала, была раздражительной, и мысли ее неслись с безумной скоростью. Ее лечащий врач поставил ей диагноз: маниакально-депрессивный синдром (циклическое нарушение эмоционального состояния) и назначил ей литий (антиманиакальный препарат) и Другой препарат для лечения тревожности. Лечение помогло, и ее выписали домой. Однако Сара, как и Ли Анн, не верила, что с ней что-то не в порядке. Она прекратила принимать оба препарата. В этом ее поддержали несколько родственников, открыто заявлявших ей, что она вполне может не принимать таблетки, что доктора назначают их, только чтобы пациенты приходили на прием. Их советы оказались дурными. Через несколько недель после того, как она бросила пить лекарства, странное поведение возобновилось. И тогда ее близкие привели ее к нам в клинику. Когда я впервые увидел Сару, она демонстрировала все симптомы тяжелой паранойи. Пребывая в уверенности, что все только и думают, как бы ей навредить, она постоянно искала способ удрать из больницы. Ее опять одолели бредовые идеи. Она утверждала, что обладает особой силой и что ее хотят этой силы лишить. В какие-то моменты она становилась очень «космической». Пытаясь определить для себя, что же с ней происходит, а ей — показать, что ее проблема хотя бы отчасти имеет биологическую природу, я назначил исследование SPECT. Провести его оказалось нелегко. Мы пытались провести сканирование три раза. |
