Я наблюдал два типа проявлений ПМС, и клинически, и в ходе обследования SPECT. Лечить их следует по-разному. Один выражен на SPECT очагами повышенной активности в глубокой лимбической системе и проявляется циклическими сменами настроения. Более высокая активность в левой части глубокой лимбической системы нередко проявляется повышенной раздражительностью, гневливостью и выраженными негативными эмоциями. Усиление активности в правой части глубокой лимбической системы выражается унынием, уходом в себя, тревожностью и подавляемыми негативными эмоциями. Случаи с левосторонними нарушениями в большей степени представляют проблему для близких женщины, поскольку ее раздражение и гнев направлены вовне. Случаи с правосторонними нарушениями в большей степени представляют собой внутреннюю проблему. Очаговое повышение активности в глубокой лимбической системе, обостряющееся в предменструальный период, хорошо поддается лечению литием или препаратами для лечения конвульсивных расстройств Depakote, Neurontin (габапентин), Lamictal (ламотригин) или Tegretol (карбамазепин). Эти препараты выравнивают настроение, снимают внутреннее напряжение, снижают раздражительность и помогают людям лучше чувствовать себя «в своей шкуре».

Второй тип ПМС, который мне довелось наблюдать, выражается в повышенной активности глубокой лимбической системы в сочетании с повышенной активностью поясной извилины. Поясная зона, как мы еще увидим, — это часть мозга, отвечающая за переключение внимания. Женщины, страдающие ПМС этого типа, часто жалуются на приступы грусти, беспокойства, повторяющиеся негативные мысли, негативную вербализацию (придирки, претензии) и когнитивную ригидность. Этот тип ПМС лучше поддается лечению препаратами, повышающими уровень серотонина в тканях мозга, такими, как Zoloft, Paxil (пароксетин) или Prozac.

Список вопросов, позволяющих выявить нарушение функций глубокой лимбической системы

Пожалуйста, прочтите этот список состояний и оцените свое состояние (или того, кого вы оцениваете) по каждому из перечисленных пунктов. Используйте приведенную шкалу. Если оценку 3 или 4 вы поставили по пяти и более симптомам, это означает высокую вероятность нарушений функции глубокой лимбической системы.

0 = никогда

1 = редко

2 = иногда

3 = часто

4 = очень часто

1. Чувство грусти.

2. Плохое настроение.

3. Негативизм.

4. Вялость.

5. Раздражительность.

6. Снижение интереса к окружающим.

7. Ощущение безнадежного будущего.

8. Ощущение бессилия.

9. Ощущение неудовлетворенности или скуки.

10. Чрезмерное чувство вины.

11. Мысли о самоубийстве.

12. Слезливость.

13. Сниженный интерес к тому, что раньше увлекало.

14. Изменения режима сна (спите очень мало или очень много).

15. Изменения аппетита (едите очень мало или очень много).

16. Низкая самооценка.

17. Снижение интереса к сексу.

18. Неприятно обостренное обоняние.

19. Забывчивость.

20. Снижение концентрации внимания.

Глава 4

Думаем о хорошем

Рекомендации для коррекции нарушений глубокой лимбической системы

Наконец, братия мои, что только истинно, что честно, что справедливо, что чисто, что любезно, что достославно, что только добродетель и похвала, о том помышляйте.

Как мы уже говорили в главе 3, глубокая лимбическая система обрабатывает информацию, поступающую от органов обоняния, хранит память об эмоционально окрашенных событиях, влияет на сон и аппетит, на настроение, сексуальность и привязанности. Чтобы исправить нарушения в глубокой лимбической системе, необходимо следовать некоторым рекомендациям: четче контролировать мысли, правильно управлять воспоминаниями, помнить о связи между приятным запахом и настроением и строить хорошие отношения с окружающими.