Эмметропия или соразмерная рефракция – это состояние зрения, когда фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой.

Несоразмерная рефракция называется аметропией. К аметропии относятся:

♦ миопия

♦ гиперметропия

♦ астигматизм.

Если фокус оптической системы глаза находится позади сетчатки, то есть четкое изображение формируется не на сетчатке, а за сетчаткой, такое состояние рефракции глаза называется гиперметрофия или дальнозоркость.

Если же фокус оптической системы глаза находится перед сетчаткой, и четкое изображение формируется раньше, чем лучи достигают сетчатки, такая рефракция глаза называется миопия или близорукость.

Вы помните, почему зрение портится от продолжительной работы за компьютером? Я возвращаюсь к этому вопросу, потому что иначе нам не понять, почему с возрастом падает зрение и что такое «старческая дальнозоркость». При нормальной рефракции глаза в 60 диоптрий параллельные лучи сойдутся в центральной ямке сетчатки. Параллельные лучи попадают в глаз из бесконечности. Но при более близких расстояниях они изменяют свой ход. Считается, что параллельные лучи попадают в глаз с расстояния не более 5 метров. Если же рассматриваемый предмет находится на расстоянии менее 5 метров, то его изображение на сетчатке будет нечетким. Тогда возникает необходимость в процессе аккомодации. Аккомодация происходит за счет усиления преломляющей способности хрусталика.

Преломляющая способность хрусталика увеличивается при увеличении поперечного размера хрусталика. Хрусталик прикрепляется к ресничной мышце при помощи специальной круговой цинновой связки. При сокращении ресничной мышцы, которая имеет форму кольца, диаметр этого кольца уменьшается, цинновая связка ослабляется, ослабляется натяжение капсулы хрусталика, и хрусталик приобретает более выпуклую форму, усиливая свою преломляющую способность. При этом глаз лучше видит на близких расстояниях. Чем ближе расстояние, тем сильнее должна напрягаться ресничная мышца.

Одновременно с аккомодацией происходит конвергенция – сведение зрительных осей обоих глаз на один предмет. Ближайшая точка ясного видения определяется объемом аккомодации. Объем аккомодации зависит от того, на какую величину хрусталик может увеличить свою преломляющую способность, и определяется эластичностью хрусталика и силой ресничной мышцы.

С возрастом эластичность хрусталика уменьшается – возникает возрастное изменение зрения – пресбиопия. При этом глаз становится неспособным приспосабливаться к видению близких предметов. Считается, что к 10 годам хрусталик может увеличить свою преломляющую силу на 14 диоптрий, а к пятидесяти годам уже только на 2 диоптрии.

Близорукость (миопия)

Наилучшее изображение предмета – на расстоянии 5-ти метров от глаза. Оно должно формироваться на сетчатке глаза. Близорукость возникает, если фокус оптической силы глаза находится перед сетчаткой, и наилучшее изображение, таким образом, формируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

Миопия возникает, если преломляющая сила оптических сред глаза слишком велика для длины глаза, или, наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Аккомодация в этом случае не помогает, так как она может только увеличить оптическую силу сред глаза, а не уменьшить. Количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, для того чтобы он стал эмметропическим, определяет степень миопии. При близорукости дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе 5 метров. Больные нуждаются в аккомодации только на более близких расстояниях, а больные, степень близорукости которых достигает трех диоптрий, совсем не нуждаются в аккомодации ближе расстояния 33 см, на котором собственно и производится работа зрения вблизи.