Надо только помнить, что для достижения максимального обезболивающего эффекта необходимо несколько дней (а то и недель) приема препарата. Иногда назначенный антидепрессант работает плохо, в таких случаях надо переходить на другой.

Есть, конечно, и побочные эффекты:

● седативный, успокаивающий эффект. Особенно выражен у препаратов первой группы. Наступает приблизительно через три часа после приема. Поэтому их принимают обычно на ночь. В малых дозах подобный эффект почти не заметен;

● запоры (увы!);

● сухость во рту. Проходит после нескольких недель применения. Как и сонливость.

Противосудорожные

Противосудорожные препараты применяются с целью обезболивания с 1960 года. Как видите, все началось не вчера!

Противосудорожные препараты габапентин («Нейронтин»), прегабалин («Лирика») и карбамазепин («Финлепсин», «Тегретол») входят в пятерку лекарств, официально рекомендуемых FDA (Федеральное агентство США по контролю за лекарствами) к применению для лечения неврологической боли (остальные два — антидепрессанты амитриптилин и дулокситин). Обратили внимание, что в этом списке нет нестероидных противовоспалительных препаратов?

А у нас применяют практически всегда только их, оставляя без помощи миллионы людей с невралгиями, фибромиалгией, синдромом хронической боли! Как обезболивающие применяют и многие другие противосудорожные: вальпроевую кислоту («Депакин», «Депакот»), клоназепам («Ривотрил»), ламотриджин, фенитоин («Дифенин») и прочие. Механизм действия может у различных препаратов этой группы различаться, но это уже удел врачей — знать эти тонкости (наивный я, да?)…

Препараты, снимающие мышечный спазм

Эффективны там, где боль в основном генерируется этим самым спазмом. Например, боль в пояснице. Обладают также седативным (успокаивающим) действием. К этой группе относятся баклофен («Лиорезал»), карисопродол, метокарбамол.

Трамадол

Воздействует на наши внутренние опиоидные рецепторы (мю-рецепторы). Таким образом, строго говоря, препарат по своему действию относится к слабым опиоидам. Также может задерживать обратный захват серотонина, что роднит его с антидепрессантами. Кстати, как и они, увеличивает риск самоубийств, о чем предупреждает обязательная в США надпись на упаковке. Применяется для лечения неврологических болей и фибромиалгии. Побочные явления — склонность к запорам, диспепсия. Редко может провоцировать судороги.

Опиоиды

Существует и везде широко применяется группа опиоидов, то есть наркотических средств. У нас их оборот строго (очень строго!) регулируется, и, вероятно, не имеет смысла на них подробно останавливаться. Только хочу сказать: в случаях тяжелого болевого синдрома, например, при онкологии, эти лекарства не должны применяться «по необходимости»!

Какая необходимость?! Действие наркотика заканчивается, и боль нарастает опять. Онкологический больной не должен чувствовать боли. Совсем!

Все эксперты — и ВОЗ в том числе — настаивают на РЕГУЛЯРНОМ, постоянном приеме наркотических обезболивающих при онкологических заболеваниях и болевом синдроме. Мне вообще непонятно, почему мы мучаем онкологических больных так, что они от боли выбрасываются из окна?! Сами по себе опиаты ничего не стоят!

Что — ослабим контроль, уменьшим количество бумаг (сегодня меньше документов заполнять надо для получения визы бывшему террористу в американском посольстве!) — и наркотик уйдет на сторону? Кому?!! Наркоману?! Так наркоман и так найдет! И почему мы обрекаем на мучения больных, проживших жизнь и в подавляющем числе отдавших ее на благо Родины?! Чтобы правильно все организовать — много ума не надо, надо иметь совесть и минимальные профессиональные знания.