Однажды я присутствовал на конференции с моей приятельницей Джулианой. Несколько лет назад она пережила дорожную аварию, в которой получила травму мозга как раз в области лобной коры. С тех пор она стала говорить людям все, что о них думает, не фильтруя слова. Перед нами в зале сидели две полные женщины и обсуждали проблему лишнего веса. «Не понимаю, почему я толстая, — говорила одна из них другой. — Я ем как птичка». «Ага, как стервятник», — сказала Джулиана. Я в изумлении посмотрел на нее. «Ой, я что, сказала это вслух?» — испугалась она. Я молча кивнул. «Я прошу прощения», — сказала она пересаживавшимся от нас подальше женщинам.

Мозг коварен. Он может привести к минутным недоразумениям, долгим неловким ситуациям или проблемам на всю жизнь, поскольку именно он — центр нашего поведения.

Повреждения лобной коры

Повреждение лобной коры возможно по разным причинам: травмы, воздействия отравляющих веществ или из-за болезней старения, например деменции. Самый распространенный тип деменции, сказывающейся на поведении, — это лобная деменция височной доли (ЛДВД). Люди с этим типом деменции ведут себя подобно Джулиане.

Университет Калифорнии в Лос-Анджелесе провел исследования пациентов с ЛДВД и болезнью Альцгеймера. При болезни Альцгеймера в первую очередь страдают задние части мозга, а при ЛДВД — передние. Повреждение передних участков мозга приводит к снижению рациональности и контроля над поведением.

Исследователи изучали обе группы пациентов с точки зрения социопатического поведения, сравнивали нейропсихологические тесты и снимки мозга людей. В каждой группе было 28 пациентов. У 16 пациентов с ЛДВД (57 %) наблюдалось поведение, приравненное к социопатическому, и только у двоих (7 %) с болезнью Альцгеймера наблюдали такое поведение. Социопатические признаки были следующими: демонстрируемые окружающим половые акты, нарушения дорожного движения, нападения на людей. Пациенты знали о том, что действуют неправильно, но не могли остановиться. Они раскаивались, но все равно их не тревожили последствия их поступков. На снимках пациентов с ЛДВД, проявлявших социопатическое поведение, чаще выявляли повреждения участков коры правой лобной доли. Лобная кора нужна для контроля поведения и угашения странных мыслей, приходящих в голову большинству из нас.

Мне приходилось лечить пациентов с ЛДВД, которые начинали проявлять сексуальное насилие по отношению к детям, хотя в предшествующей истории подобного поведения у них не было. Порой на фоне ЛДВД у людей развивается необычное сексуальное поведение. Один случай был особенно печален. Мужчина, проработавший 30 лет пастором, перенес операцию по поводу опухоли в области лобной коры. На некоторое время он взял отпуск. Сначала казалось, что операция прошла успешно, пастор вернулся к работе в церкви. Затем в его поведении стали проявляться некоторые странности. Он стал более вспыльчивым и непредсказуемым. В церкви он подружился с семилетним мальчиком, со временем их отношения перешли в сексуальные. Священника поймали, вся община была потрясена. Следователь выяснил, что до операции на мозге не было никаких признаков подобного поведения. Но поскольку пастор предал доверившихся ему людей, суд вынес ему приговор — 30 лет тюрьмы.

Синдром Туретта

К странному поведению могут иметь отношение повреждения и других областей мозга, помимо лобной коры. Например, базальные ганглии и передняя часть поясной извилины. Пример расстройства этих систем — синдром Туретта. Люди, страдающие от него, имеют неконтролируемые мышечные тики либо не контролируют речь. Некоторое время они могут воздерживаться, но напряжение накапливается, как натянутая струна, и требует высвобождения. Синдром Туретта относится к нарушениям с тиком, при котором возможны как моторные расстройства (неконтролируемые движения мышц), так и речевые (ненамеренные вокализации).