Второе направление работы сексотерапевта в процессе лечения диспарейнии — собственно сексотерапевтические техники. Прежде всего, это, так сказать, «базовое образование» в области анатомии и физиологии половой системы — как мужчин, так и женщин. Женщины с помощью зеркала изучают свои гениталии, привыкают к внешнему виду мужских половых органов. Дальше женщина учится доставлять себе удовольствие, вводя в свое влагалище сначала один, потом два, а затем и более пальцев. Тренируется способность женщины сжимать и расслаблять мышцы влагалища, анального сфинктера, за счет чего улучшается их тонус, усиливается отделение смазывающих жидкостей, восстанавливается естественный контакт женщины с собственным телом, а страх и боль постепенно снижаются. Введение полового члена во влагалище, когда женщина к этому уже готова, рекомендуется проводить под ее контролем в положении сверху. На этом этапе партнер должен вести себя пассивно и лишь по мере готовности женщины переходить к фрикциям. Сексотерапевты рекомендуют использовать специальные гели (смазки), позволяющие облегчить скольжение и уменьшить трение. Когда и этот этап терапии благополучно пройден, необходимо отработать оптимальный для обоих партнеров стереотип сексуальных отношений, и лишь затем, при желании, возможно будет как-то его модифицировать.

Иногда страх перед проникновением полового члена во влагалище у женщины настолько велик, что одно только прикосновение к ее половым органам может вызвать рефлекторный спазм мышц влагалища. То есть мышцы, окружающие вход во влагалище, могут автоматически сжаться, предотвращая таким образом пугающее женщину проникновение в него полового члена. Впрочем, у некоторых женщин этот страх и, соответственно, эта реакция распространяются даже на введение тампонов и медицинских инструментов. Проблема в данном случае решается в той же последовательности: психотерапия, направленная на гармонизацию отношений в паре и на снижение общего чувства тревоги, далее проводится сексуальное просвещение, в процессе которого женщина узнает, что вся ее проблема — в банальном мышечном спазме, и наконец наступает черед упражнений.

Женщине дана такая сила и такая власть над людьми, больше которой на земле нет ничего. И как же глупо она силу эту растрачивает!

Михаил Пришвин

Для лечения вагинизма используется специальный набор пластмассовых или силиконовых расширителей, которые внешне напоминают половой член мужчины (набор состоит из шести-семи таких форм, от маленькой, размером с палец, до большой — соответствующей половому члену партнера). Женщина в течение недели вводит в свое влагалище (3–5 раз в день на 10–15 минут) обильно смазанный специальным гелем расширитель, начиная с самого маленького и заканчивая большим. Как правило, после недели этих упражнений женщина способна к полноценному половому сношению с мужчиной. Последнее желательно проводить с тем же условием — чтобы женщина сама могла контролировать введение полового члена партнера во влагалище.

Мужья, как правило, хороши в постели, когда изменяют женам.

Мэрилин Монро

К сожалению, даже небольшой страх может со временем превратиться в настоящую тревогу, особенно если интимная ситуация будет усложняться, а отношения ухудшаться. Если же женщина начнет испытывать тревогу, то рассчитывать на полноценный, приносящий ей подлинное удовольствие половой контакт уже не приходится, а ради чего тогда этот контакт? Так что не следует пренебрегать специальной помощью, если возникает такая необходимость. Женщине нужно научиться расслабляться, чувствовать собственное тело и уметь получать удовольствие. Если же с этим возникают проблемы, то следует думать об их решении, а вовсе не о том, что, мол, «жизнь не удалась» или секс — это не для меня».

Пятая глава

Эрогенные зоны

Только что наш воображаемый сексолог задавался вопросом: является ли сексуальная проблема пациента «сексуальным неврозом» или его сексуальность просто недостаточно развита, вследствие чего желаемые сексуальные реакции у него отсутствуют? С первой частью этого вопроса мы, в общем и целом, разобрались: что такое «сексуальный невроз», нам теперь понятно, и с чем его едят — тоже.