Сексуальные отношения у них стали значительно реже. Муж был старше Елены, а с 33-летнего возраста его интерес к сексу стал ослабевать. Но в то время их интимные отношения, хотя и были редкими, но все же давали Елене удовлетворение. Оргазм у неё был не каждый раз, если половой акт проходил быстро. Но если у них было время для ласк, Елена испытывала оргазм.

Однажды на даче муж лег в постель не помывшись, в грязном белье, а во время полового акта Елена ощущала запах его пота и кислый запах давно не стираного пропотевшего белья. Она с трудом сдерживала отвращение и не получила никакого удовольствия от полового акта. В последующем она не раз просила мужа помыться перед тем, как он ложится в постель и сменить белье. Но у него было пристрастие к старому, истрепанному белью. Он не позволял жене выбрасывать даже старые, полинявшие и рваные трусы, майки и носки, а заставлял их штопать и носил. Но на работу он ходил в хорошем костюме и свежих рубашках.

Порой, глядя на мужа в старой истрепанной одежде, в которой он ходил дома и на даче, или выцветшем белье, Елена не могла преодолеть свое отвращение. Это стало сказываться и на их взаимоотношениях. Ей было неприятно даже когда муж прикасался к ней, не говоря уже об интимной жизни. Она стала уклоняться от близости под разными предлогами. Муж настаивал, иногда начинал подозрительно расспрашивать жену, не завела ли она любовника. Хотя их сексуальные отношения стали редкими, не чаще 1-2 раз в месяц, но и это было тягостно для Елены. Муж был неприятен ей и как человек, и как сексуальный партнер.

Муж решил, что у Елены какие-то сексуальные нарушения, и они пришли на консультацию вместе. Сам он понимал, что его сексуальные потребности стали значительно ниже, но полагал, что Елена не должна уклоняться от близости, тем более, что он не так часто требует от жены «исполнения супружеского долга». В его присутствии Елена была скованной. Никаких сексуальных отклонений у неё не обнаружено. Но наедине она рассказала, что её «тошнит» от одного присутствия мужа, и семейная жизнь с ним стала для неё в тягость. Она понимает, что её претензии к мужу с точки зрения её матери и всех знакомых могут показаться необоснованными, но она уже не раз подумывала о разводе.

А.Э.Мандельштам пишет: «Половая холодность наблюдается, в общем, нередко. Под этим термином мы понимаем отсутствие полового влечения, половой индифферентизм. Он встречается подчас у лиц, недостаточно дифференцированных в половом отношении, в частности, при гипоплазии, инфантилизме, интерсексуальности».

Г.Г.Гентер называет половую холодность женщины женским бессилием. Он пишет, что хотя в анатомическом и физиологическом отношении они вполне женщины, но функционально это «бесполые существа».

Часто причиной половой холодности женщины является импотенция мужа или преждевременное семяизвержение. Из-за этого у женщины не только не наступает оргазм, но и происходит ослабление сексуального влечения.

Мужчина даже при самом первом половом акте испытывает оргазм, а женщина при дефлорации обычно испытывает боль, от умеренной до сильной, и оргазма, как правило, не испытывает, за очень редким исключением.

Болевые ощущения при дефлорации, испуг, ужас, чувство отвращения при нетактичном поведении или грубости партнера у женщины с высокими этическими понятиями могут способствовать образование по условно-рефлектороному тиру тормозного фактора, препятствующего дальнейшей нормальной половой жизни. Все это, по мнению Л.Я.Мильмана, создает «незатухающий очаг возбуждения в коре головного мозга».

Сексопатологи считают, что в половой жизни женщины, так же, как и мужчины, должно быть половое влечение и половое возбуждение, заканчивающееся при половом акте оргазмом.