Некоторые заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения, например, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпролактинемия, — могут повлиять на способность женщины испытывать оргазм.

Отсутствие способности испытывать оргазм наблюдается при недоразвитии половых желез. Нередко половая холодность женщины может быть признаком гермафродитизма, полового инфантилизма.

Отсутствие оргазма может быть и при тяжелых анатомических изменениях в половых органах, их недоразвитии, при опухолях матки и придатков, при разрывах промежности, воспалительных явлениях в женских половых органах, эрозии шейки матки, при наличии плотной девственной плевы. Это может быть следствием хронического отравления свинцом, сероводородом, бромидами, йодом, сурьмой, мышьяком и другими химическими веществами.

Л.Я.Мильман считает, что половая холодность может быть последствием длительной мастурбации. Бывает аноргазмия и при крайней степени ожирения.

Вторичная аноргазмия может наступить из-за многих гинекологических заболеваний. При многих психических нарушениях и заболеваниях, в частности, при неврозах, а также органических заболеваниях центральной нервной системы тоже может быть расстройство оргазма.

Все причины, влияющие на снижение сексуального возбуждения женщины, влияют и на её способность испытывать оргазм.

Отрицательно влияют и многие лекарственные вещества, такие как психотропные препараты, оральные контрацептивы и препараты с антихолинергическим действием.

Однако ведущая роль в нарушении способности испытывать оргазм принадлежит центральной нервной системе.

Поскольку отсутствие оргазма подавляюще влияет на женщину и вызывает у неё «психосексуальную» недостаточность, то для устранения этих явлений большое значение имеет внимательное ласковое отношение партнера, умение выбрать такое время для интимной близости, когда будут устранены все нежелательные влияния.

Оргазм может не наступить, если половой акт является для женщины нежелательным, безразличным, вызывает отвращение или происходит с нелюбимым человеком.

Есть такие женщины, которые не испытывают оргазма с мужчиной гипермаскулинного поведения, — то есть тех, кто чрезмерно подчеркивает свое «мужское превосходство», считая женщин существами «второго сорта», которые должны занимать подчиненное положение по отношению к мужчине, — даже если у партнера прекрасная потенция, и он может совершать примитивный половой акт, но лишь для собственного удовлетворения. А с мужчиной даже со слабой потенцией, но ласковым, тактичным и нежным те же женщины могут испытывать оргазм.

Наиболее часто причиной, препятствующей наступлению оргазма у женщины, является наличие отрицательных, психогенных моментов, вызывающих торможение, то есть, страх, боязнь, опасения, неприязнь и отвращение к партнеру и прочие.

Известны случаи, когда женщина многие годы не испытывала оргазм из опасения беременности, а после желаемой беременности она уже могла испытывать оргазм.

Циничность, грубость и извращенность мужчины, игнорирование с его стороны женской стыдливости вызывает половую холодность женщины, а иногда приводит к полному отказу от половой жизни.

Частой причиной половой холодности женщины является поведение партнера при первом половом сношении или во время первой брачной ночи. Судьба брака во многом может зависеть от правильного поведения мужчины при первом сближении с женщиной. От мужчины требуется особая чуткость и такт при первом коитусе с девственницей.

В возникновении половой холодности женщины большое значение имеет неправильное половое воспитание. Если родители внушают дочери страх перед «бесчестьем», то это может оказать тормозящее влияние на всю её половую деятельность. Из-за задержки психосексуального развития (см. соответствующую главу) либидо не формируется и задерживается на платонической или эротической стадии, не формируется сексуальной стадии либидо.