Исследования говорят о самостоятельном благотворном влиянии статинов на гипертонию и на функцию почек: они улучшают течение сердечной недостаточности, предотвращают образование камней в желчном пузыре.

Теперь ВНИМАНИЕ МУЖЧИНАМ: статины помогают бороться с ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ и, во всяком случае, увеличивают чувствительность к «Виагре» и «Сиалесу»!

Но и без ложки (с «горкой»!) дегтя не обойтись! Не бывает действенных лекарств без побочных явлений! (Отсюда вывод — если реклама гласит: «Пейте наш препарат, он безвреден», — значит, и пользы никакой, чего деньги зря тратить?) Некоторые побочные действия статинов известны давно, другие выявились в ходе упомянутых исследований как раз как статистическая находка.

Ну, во-первых, печень. Неудивительно, ведь статины там и работают. Повышение ферментов печени — хорошо известный по всем руководствам и аннотациям сигнал тревоги! В жизни оказывается все не совсем так. Во-первых, какое повышение? Умеренно повышенные ферменты (это известные многим АЛТ и АСТ — именно они отражают воспаление, другие — ГГТ и щелочная фосфатаза — говорят о застое желчи) не являются основанием для отмены препарата. Во внимание должно приниматься трехкратное превышение нормы. (Некоторые говорят о десятикратном повышении!) Другое дело, что очень мало врачей осмелятся продолжать давать статины больному даже с умеренным повышением ферментов печени, для этого надо быть уверенным в себе профессионалом!

Не бывает лекарств без побочных эффектов. Если же подобное заявлено производителем, то и пользы препарат не принесет.

И знать, что с 2012 года даже проверять уровень печеночных ферментов при лечении статинами больше не надо, если нет никаких симптомов. Риск у таких пациентов практически такой же, как и в общей популяции. (Вообще не тратьте деньги на ненужные анализы!) Многие спрашивают: так что же, принимать статины людям с больной печенью (например, с инфекционным гепатитом) совсем нельзя? Это вопрос от пациентов, врачи (те, кто знает про потенциально возможное побочное действие на печень) ничего не спрашивают, просто не дают. На самом деле давать и можно, и нужно. Не тем, конечно, у которых ферменты изначально, исходно значительно повышены, а тем, кто достаточно компенсирован. Препаратом выбора здесь будет правастатин («Правахол»). Есть свежие работы, говорящие, что у больных с гепатитом С статины, возможно, УМЕНЬШАЮТ риск развития РАКА ПЕЧЕНИ! Вот так! У больных другими заболеваниями печени применение статинов также возможно, даже если ферменты печени незначительно повышены. Опять же, это «Правахол» (у него наименьший риск) в небольших дозах или при условии приема через день. Врач тут вам нужен хороший, чтобы взвесил риски, не падал в обморок при словах: «У меня больная печень, но я хочу принимать статины!» — и грамотно и плотно вас опекал!

Во-вторых, следующий классический побочный эффект — поражение мышц. Действительно, боли в мышцах могут встречаться до 10 % случаев, более серьезные проблемы, такие как миозиты, — очень редко.

Если такое случилось — все проходит через пару-тройку недель после отмены препарата. Тут есть еще два соображения.

До начала лечения статинами хорошо бы проверить функцию щитовидной железы: при ее снижении вероятность развития проблем с мышцами на фоне статинов резко повышается. Более того, увеличение холестерина у больных со сниженной функцией щитовидной железы хорошо известно. В 1960-х повышение холестерина рассматривалось как один из симптомов нарушения функции щитовидки.

При склонности к мышечным болям давать препараты с наименьшим побочным в этом смысле потенциалом: такие как правастатин («Правахол») и флувостатин («Лескол»).