|
(В основном это больные с мышечными болями.) Им-то что делать? Еще бы не так давно я стал бы рассказывать о других препаратах: о никотиновой кислоте (помните, раньше кололи такой препарат, еще потом лицо горело?), о колестирамине, гемфиброзиле, о некоторых других, их и сейчас полно на фармрынке. Действительно, и холестерин снижают, и заболеваемость сердечно-сосудистая падает. Все так, только данные трех очень больших и достоверных исследований убедительно показали, что в группе тех, кто принимает эти препараты для предотвращения болезней сердца, смертность от ДРУГИХ причин, в том числе и от рака, РЕЗКО ВОЗРАСТАЕТ! Это уже не катаракта, тут не те риски. Пока ученые будут выяснять и спорить, что к чему, я советую тем, кто не может принимать статины, не принимать ничего, кроме ацетилсалициловой кислоты («Аспирин») (см. мои ранние книги, с аспирином тоже все не так просто!). Вести здоровый образ жизни (бросить курить, рациональное питание, физические нагрузки), — собственно, то, что должны делать и те, кто статины принимать может! Другое дело, если болезнь сердца уже есть, например, был инфаркт. Тут уже врач будет решать индивидуально.
Лечение мерцательной аритмии
Препараты, разжижающие кровь, или антикоагулянты Один из самых распространенных в мире препаратов этой группы — варфарин. До последнего времени он был единственным, который можно было принимать внутрь в виде таблеток. Ведь, как правило, если уж необходимо принимать кроверазжижающее, то его приходиться принимать длительно, иногда всю жизнь, тут уколов не напасешься! Свертывание крови — сложный процесс, где различные факторы свертывания (а их 13, вырабатываются печенью, но не только!), раз запустившись, начинают активировать друг друга по цепочке. (Принцип домино!) Где-то что-то «сбилось» — весь последующий участок цепочки начинает функционировать плохо. Зная последовательность каскадных изменений свертываемости, уже при довольно примитивном анализе крови можно предположить, какой из факторов здесь страдает. Активация четырех факторов здесь зависит от витамина К, потому, если он не работает, не будут работать и эти факторы свертывания, соответственно, повысится склонность к кровотечению (или понизится склонность к тромбообразованию, это как посмотреть). Варфарин — антагонист витамина К, блокируя его, он блокирует сразу четыре этих самых фактора. За его действием (или неэффективностью — бездействием) можно наблюдать по тому, как изменяются показатели, связанные с действием этих факторов. Варфарин начинает действовать лишь на третий день его приема, причем это его действие зависит от очень многих факторов, поэтому подобрать правильную дозу бывает иногда очень трудно! Опасность здесь в том, что определить, действует он или нет, можно лишь по тому самому анализу крови. Его бездействие в случае недостаточной дозы, либо наоборот — избыточное действие при передозировке (а тут еще возможно влияние других лекарств или пищи) может дорого стоить! Сейчас доступны аппараты, которые, пo типу глюкометра, измеряют суммарный показатель свертываемости: так называемое МНО. Можно, я не буду расшифровывать? Не для специалиста — информации ноль, а я и так чуть было не утомил вас довольно сложными медицинскими понятиями. Но вместе мы с вами справились! Вам важно знать только, что для профилактики тромбоэмболии при мерцательной аритмии этот показатель должен составлять величину между 2 и 3. Если он меньше, значит, препарат не работает — это все равно, что вы просто кладете его с собой рядом на прикроватный столик, смысла так принимать нет. Влияют на действие варфарина, усиливая или, наоборот, подавляя его действие, очень многие лекарства и составляющие нашей диеты. Сначала о лекарствах, ведь варфарин принимают годами, на этом фоне что-то случается, меняется, какие-то лекарства приходится отменять, а какие-то добавлять… Ну, например… Антибиотики. |
