Также были созданы и введены в клиническую практику несколько новых препаратов этой группы (грепафлоксацин, спарфлоксацин), но очень быстро были отозваны из-за токсического действия на сердце и печень.

Побочное действие тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин) уже упоминалось, тут и фоточувствительность, и изменение эмали зубов, и частая тошнота. Осложнения со стороны почек и печени встречаются редко, вообще тетрациклины — довольно безопасные препараты. Однако новый тетрациклин — тигециклин («Тигацил») оказался ассоциированным со статистически значимым увеличением смертности в группе лиц, его принимающих.

Американцы клеят на это лекарство предупреждающую об этом надпись и с 2013 года резервируют применение этого антибиотика только для тех случаев, когда другие не помогают. Интересно, что об этом знают у нас в стране, и он у нас вполне доступен…

При некоторых инфекциях (кишечная палочка) могут отказать почки (там выделяется особый токсин). Особняком стоит токсический мегаколон — уже упомянутое поражение толстого кишечника в результате приема антибиотиков (особенно клиндамицина, ампициллина), когда развивается рост бактерии клостридия диффициле, выделяющей опасный токсин. Поэтому врач всегда спросит, не принимали ли вы недавно антибиотики, и при обоснованном подозрении сделает специальный тест на наличие этого токсина.

При сальмонеллезе антибиотики не только не помогают, но и усугубляют ситуацию длительным носительством бактерии в мочевом пузыре.

При сальмонеллезе, например, антибиотики тоже, как правило, ничего не меняют, и наоборот — парадоксально могут способствовать длительному носительству этой бактерии (в желчном пузыре).

Если состояние больного все же требует начала введения антибиотиков и при этом нет подозрения на наличие энтерогемморагической кишечной палочки, то назначают ципрофлоксацин («Ципро»), левофлоксацин («Таваник»). Из-за высокой резистентности к этим антибиотикам (увы!) альтернативно назначают ампициллин или азитромицин («Сумамед»).

При поносе мы все привычно тянемся к лоперамиду («Имодиум»), нифуроксазиду («Энтерофурил», «Стопдиар»), смектиту диоктаэдрическому («Смекта»). И, правда, несколько таблеток лоперамида — и реально лучше. Только избегайте его принимать в случае кровавого поноса и/или когда он сопровождается повышенной температурой. И не забывайте налегать на жидкость, помните?! А в случае кровавого поноса или лихорадки вместо «Имодиума» можно прибегать к висмуту («Пепто-бисмол»), тоже помогает урежать стул, хотя и не так быстро.

Теперь о наболевшем — поездки в другие регионы, страны, на юг и опасности «подцепить» там инфекцию, не позволяющую слезть с горшка! Опасность абсолютно реальная — 40–60 % людей, посещающих страны третьего мира, сталкиваются с подобной ситуацией! К счастью, тяжелая инфекция развивается редко, и болезнь, как правило, вскоре проходит сама.

В большинстве своем «диарея путешественников» развивается в результате бактериальной, а не вирусной инфекции и является результатом потребления зараженной пищи и воды. И чаще всего это энтеротоксигенная (не та, о которой только что говорили) форма кишечной палочки, те же сальмонеллы, шигелы, кампилобактер… Если у вас через несколько дней после прибытия появился жидкий, водянистый стул, иногда с кровью, небольшая температура, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, — это именно инфекция!

И это не от непривычной пищи, «не той воды» или острых специй! Неосмотрительные, мы пренебрегаем элементарными правилами гигиены! В одном опросе больных с «диареей путешественника» только 3 % отметили, что тщательно соблюдали все меры предосторожности (и то, как видно, не все!).