Что делать? Ну, как и было сказано, — обильное питье, «Имодиум» (лоперамид) и антибиотики. Да, в случае «диареи путешественников» антибиотики даются, они быстро (как правило, в течение суток) обрывают симптомы, дают вам возможность хорошо провести отпуск или командировку и предохраняют от лишних встреч с плохо организованным здравоохранением азиатско-африканских стран… В случае инфекционного неосложненного поноса в Европе, Америке или Австралии вам бы просто дали совет восполнять жидкость и ждать, когда само пройдет (и прошло бы!).

В условиях же поездки в Азию или Африку лечиться антибиотиками — от греха подальше, наблюдать за вами там некому, и время у вас на отпуск ограничено, тут не до изысков!

Если антибиотик, то выбор тут ципрофлоксацин («Ципро») по две таблетки в день в течение трех дней (да, верно — как и при лечении цистита!). Альтернатива — азитромицин («Сумамед»).

3

Все ли мы знаем об обезболивающих?

В этой главе мы кратко рассмотрим разновидности обезболивающих таблеток. Именно таблеток, более интенсивные вмешательства — это уже специальная тема для врачей-анестезиологов. Ведь для нас обезболивающие — это что? «Анальгин», «Вольтарен», «Напроксен» — легион подобных средств. Все так, но посмотрите на классификацию обезболивающих препаратов.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, иные, чем ацетилсалициловая кислота.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты избирательного действия (СОХ-2 ингибиторы).

3. Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»).

4. Парацетамол.

5. Антидепрессанты.

6. Противосудорожные.

7. Снимающие мышечный спазм препараты.

8. Трамадол.

9. Опиоиды.

Арсенал обезболивающих препаратов весьма обширен, только им надо с умом пользоваться. Применение любых обезболивающих — это умение балансировать между обезболивающим эффектом и побочными действиями.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Так заумно называется группа лекарств, к которым относятся ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), парацетамол, диклофенак («Вольтарен»), напроксен («Налгезин»), ибупрофен, ибупрофен + парацетамол («Брустан»), кетопрофен («Кетонал»), индометацин («Метиндол») и даже всенародно любимый метамизол натрия («Анальгин»).

Перечень можно продолжить, обезболивающие — одни из самых популярных препаратов, и фармакологи множат их количество несмотря на то, что по своему эффекту все нестероидные противовоспалительные препараты, в общем, примерно одинаковые. Вопрос — в потенциально опасных побочных действиях.

Наиболее очевидна здесь ситуация с «Анальгином» — он просто запрещен из-за своих побочных действий во многих странах, причем давно! Что у нас? Продается и вам помогает? Да, у нас продается… А вот в Европе (кроме единичных стран) и Америке — нет! Дело в том, что он вызывает смертельно опасное осложнение системы кроветворения. Также токсичен для почек и печени.

Существует огромный арсенал нестероидных противовоспалительных препаратов, и медики развитых стран резонно решили: к чему рисковать и продавать «Анальгин» дальше, есть же, из чего выбрать!

Проблема в том, что и остальные препараты этой группы, хоть и лишены побочных действий «Анальгина», тоже не сахар! Мы все еще как-то помним, что эти обезболивающие вредят желудку. От себя добавлю — не только при приеме внутрь, но и в виде уколов, и в виде мази. Почему? Потому что они действуют не местно, раздражая слизистую желудка (это особенность «Аспирина», о нем потом), а блокируя действие очень важных биологически активных веществ — простагландинов.