Та или иная ситуация (будет ли сахар повышаться или понижаться и с какой скоростью) зависит от перечисленных в начале этого раздела обстоятельств:

– от длительности нагрузки;

– от интенсивности нагрузки;

– от исходного сахара крови, который определяется дозой инсулина и количеством съеденных углеводов;

– от тренированности организма, то есть от энергетических затрат на определенную работу.

Проиллюстрируем сказанное рядом примеров.

1. Включить определенные виды нагрузок в свой режим, то есть сделать их плановыми, согласованными с дозой лекарственного препарата и питанием. К таким нагрузкам могут относиться: ежедневная поездка на работу (а в выходные – поход в магазин), ежедневная прогулка, ежедневная уборка квартиры.

2. Перед внештатными нагрузками измерить сахар крови (вот тут-то и нужен глюкометр!) и четко спланировать свои действия: сколько ввести инсулина, когда и сколько съесть хлебных единиц.

3. Использовать равномерную, не слишком интенсивную нагрузку в течение одного-двух часов как способ лечения – снижения сахара крови от 10—14 ммоль/л до сравнительно нормальных величин 6—8 ммоль/л. Такими нагрузками могут быть прогулка, уборка квартиры, легкая работа в саду.

4. Не применять способ пункта 3, если сахар слишком высокий – 15 ммоль/л и выше (кстати, американские эндокринологи дают более низкий порог – 13,2 ммоль/л). При сахарах выше 15 ммоль/л нельзя прогнозировать, к чему приведет физическая нагрузка: то ли сахар понизится, то ли повысится и появится ацетон в моче.

– зарядка в спокойном темпе – 20—30 минут;

– уборка квартиры – обычная, не «генеральная»;

– прогулка в течение одного-двух часов;

– работа в саду в течение часа;

– катание на велосипеде в спокойном темпе;

– плавание в спокойном темпе – до часа.

Вы видите, что некоторые из этих нагрузок можно ввести в ежедневный распорядок дня, то есть сделать их плановыми. Что касается длительных нагрузок, то они, как правило, внештатные. К ним, например, относятся:

– спортивные игры;

– поход, рассчитанный на несколько часов;

– «генеральная» уборка квартиры;

– многочасовая ручная стирка;

– работа на даче – вскапывание огорода в течение нескольких часов;

– быстрая езда на велосипеде.

Корректировка нагрузки осуществляется в соответствии с таблицей 15.1.

СОЧЕТАТЬ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ С ПРИЕМОМ АЛКОГОЛЯ НЕЛЬЗЯ!

Дадим для ориентировки читателей еще одну таблицу, в которой энергетические затраты при различных физических нагрузках оценены в килокалориях.

Больным, у которых имеются диабетические осложнения глазного дна, не рекомендуются парная баня, горячая ванна и горячий душ, так как при интенсивном нагреве тела расширяются кровеносные сосуды, в том числе и мельчайшие, в глазах; они могут лопнуть, что приведет к кровоизлиянию. Кроме того, в таких случаях усиливается действие инсулина, что может привести к гипогликемии. Диабетики, у которых имеется нарушение чувствительности кожи, должны избегать перегрева, особенно на юге, не загорать под открытым солнцем, стараться находиться в тени.

В заключение этого раздела поговорим о ежедневных гимнастических упражнениях. В некоторых пособиях для людей с диабетом приводятся различные гимнастические комплексы, а кое-кто из авторов даже советует всем больным заниматься гимнастикой йогов и сидеть по нескольку минут в позе лотоса.