белки гемоглобин и альбумин;

белковые вещества протромбин и фибриноген, растворенные в плазме крови;

эритроциты (красные кровяные тельца) и лейкоциты (белые кровяные тельца);

тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;

нейтрофилы – миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные;

ретикулоциты;

эозинофилы, базофилы, лимфоциты (особые формы лейкоцитов);

моноциты;

плазматические клетки;

холестерин и его фракции (липидный спектр);

глюкозу, и многое другое.

Теперь вы, вероятно, понимаете, как сложна наша кровь и сколь много информации можно извлечь при ее иссследовании. Опишем несколько важных для вас видов анализов.

АНАЛИЗ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН ИЛИ ТЕСТ HbA1. Гемоглобин – белок, входящий в состав крови и обеспечивающий транспорт кислорода из легких ко всем внутренним органам и частям тела. Гемоглобин захватывает молекулу кислорода, но также способен захватить не кислород, а молекулу глюкозы, которой насыщена кровь. Связь гемоглобин – глюкоза очень прочна, и такое соединение, называемое гликированным гемоглобином, существует долго – не минуты, не часы, а месяцы. Таким образом, по содержанию в крови гликированного гемоглобина можно судить о средней концентрации глюкозы за длительный период – примерно за два последних месяца от даты анализа. Следовательно, анализ на гликированный гемоглобин дает интегральную оценку компенсации диабета. Нормативы в данном случае таковы (тест HbA1):

5—8% – хорошо компенсированный диабет;

8—10% – удовлетворительно компенсированный диабет;

10—12% – неудовлетворительно компенсированный диабет;

более 12% – декомпенсированный диабет.

Для проверки компенсации диабета за меньший период – за две последние недели – используется более простой анализ на содержание фруктозамина. Хорошей компенсации соответствуют значения 0—285 ммоль/л, декомпенсации – более 400 ммоль/л.

АНАЛИЗ КРОВИ НА ПРОТРОМБИН И ФИБРИНОГЕН отражает реологические свойства крови – ее вязкость и скорость свертывания. При диабете (особенно – II типа) эти показатели бывают повышенными, кровь становится более густой и вязкой, в связи с чем затрудняется кровоток. Нормальные показатели: протромбин – 85—105%, фибриноген – 2—4 грамма на литр.

АНАЛИЗ НА ХОЛЕСТЕРИН. Выше мы отмечали, что высокий уровень холестерина в крови – показатель неблагополучия и что под этим названием объединяется целая группа жиров, компонентов крови, одни из которых вредны, а другие совершенно необходимы человеческому организму. Таким образом, анализ на общий холестерин не дает полной картины происходящего; необходимо определить концентрации всех фракций холестерина – или согласно принятой терминологии получить липидный спектр. К сожалению, этот анализ дорог, и не в каждой поликлинике его могут выполнить (в диабетических центрах такой анализ делают).

С-ПЕПТИДНЫЙ ТЕСТ. В главе 1 мы упомянули о том, что бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают не только инсулин, но и С-пептид, причем пептида ровно столько же, сколько инсулина. Таким образом, исследуя содержание в крови С-пептида, мы получаем адекватную информацию об инсулине. Этот вид анализа используется для выяснения функции поджелудочной железы – какое количество инсулина она еще способна секретировать. Заметим, что в случае ИЗСД проводить С-пептидный тест не имеет большого смысла, так как остаточная функция поджелудочной железы несомненно мала.

Физические нагрузки при диабете

– совершаете ли вы прогулку в палящий зной или при прохладной погоде;

– гуляете ли вы летом или зимой (зимой вы одеты в тяжелое пальто, тонете в рыхлом снегу, и затраты энергии выше);

– идете ли вы быстро или медленно;

– несете ли что-нибудь с собой и каков вес ноши.