Некоторые из пассивных геев раньше имели гетеросексуальную ориентацию, но не имели возможности жить нормальной половой жизнью, так как женщины их отвергали, они были очень несчастны и одиноки, и только в гомосексуальной паре они смогли найти духовно близкого им человека. Большинство из них на первое место ставит именно их межличностные отношения, взаимопонимание, а не сексуальные отношения.

Как уже говорилось, истинных гомосексуалов, которые предпочитали только свой пол с самых ранних лет, очень мало. Большинство же становится гомосексуалами после неудачных сексуальных отношений с лицами противоположного пола. В отличие от истинного гомосексуализма, это называется гомосексуальным поведением. В этих случаях есть шанс, что при благоприятных обстоятельсвах человек сможет найти гетеросексуальную партнершу.

Хотя в быту слово «педераст» используется в оскорбительном смысле, на самом деле педерастия — это медицинский термин, который отражает определенный способ половых сношений. Педерастия (мужеложество) выражается в половом сношении мужчины с мужчиной «per anum», — то-есть, через заднепроходное отверстие (анус). Активные педерасты вводят свой половой член в анус другого мужчины, а пассивные — предоставляют свой анус для такого противоестественного способа полового сношения.

Лишь немногие истинные гомосексуалы страдают от своего сексуального предпочтения и хотели бы стать гетеросексуалами, но большинство и не представляет себя в иной роли, желая лишь, чтобы общество оставило их в покое, дав им право на свободу выбора сексуального партнера, чтобы их не пытались «исправить» или лечить..

Считается, что в возникновении гомосексуализма, помимо личностных особенностей и психических заболеваний, играют роль следующие факторы: поздний возраст матери при рождении сына, нарушения психосексуального развития, трансформация полоролевого поведения, нарушения полового созревания, неправильное половое воспитание, чрезмерная опека родителями своего ребенка, не позволяющими ему общаться с детьми противоположного пола, совращение в детском возрасте, социальная изоляция с однополым составом (детские дома, интернаты, колонии для несовершеннолетних преступников). Но есть и другие причины, о которых речь пойдет ниже.

Сами гомосексуалы считают, что их сексуальная ориентация, направленная на свой пол, обусловлена биологическими закономерностями, неподвластными контролю сознания.

В 1952 году опубликованы работы Калламана, где доказывается связь гомосексуализма с генетикой, но исследования других ученых не подтвердили результатов Калламана, и от генетической теории происхождения гомосексуализма в настоящее время отказались.

У некоторых гомосексуалов было обнаружено иное соотношение мужских и женских половых гормонов, чем у людей гетеросексуальной ориентации (то-есть, тех, чье сексуальное влечение направлено на лиц противоположного пола).

Исходя из этого, была выдвинута теория, согласно которой предрасположенность к гомосексуализму объясняется гормональными факторами. Однако и она не подтвердилась практикой, так как у некоторых гомосексуалов было обнаружено нормальное количество половых гормонов, а лечение взрослых гомосексуалов половыми гормонами никак не сказывается на их сексуальной ориентации.

В настоящее время выдвинута теория о влиянии собственных гормонов плода во внутриутробном периоде развития на его умственное развитие в аспекте создания предрасположенности к определенным видам сексуального поведения в зрелом возрасте.