При более тщательном осмотре я обнаруживаю ушиб грудной клетки с правой стороны. Я беру стетоскоп и слушаю.
– Ослабленное дыхание с правой стороны, – говорю Гранту, когда он возвращается к пациенту. – Черт, почему никто этого не заметил? Одышка и шум – у него может быть жидкость в легких. Плевральный выпот.
– А если так, что нужно делать? – спрашивает Грант, будто не знает ответа, и смотрит на меня.
– Дренаж грудной клетки.
– Хорошо.
Дренаж используется для удаления жидкости и воздуха из плевральной полости, то есть щелевидной полости между двумя листками плевры, чтобы легкие могли снова полностью расшириться.
– Я все подготовлю.
Грант указывает на мотоциклетные штаны:
– Похоже, их придется разрезать. Странно, почему пациента не избавили от них раньше. Наверное, что-то пошло не так. Черт.
Грант, ругаясь, начинает резать брюки – он делает это сосредоточенно и осторожно, но быстро. Я разрезаю футболку, чтобы добраться до точки установки дренажа, тщательно очищаю кожу и дезинфицирую. Я чувствую прилив адреналина, от которого становлюсь бодрой и сконцентрированной, и начинаю верить, что достаточно хороша для новичка и что у меня все под контролем.
Я планирую обезболить участок кожи местной анестезией, когда к нам присоединяется доктор Колби.
– Доктор Джонс, – кивает она, после чего мы с Грантом кратко вводим ее в курс дела.
Грант заканчивает со штаниной, которая превратилась в лохмотья, и снова тихо чертыхается.
Пострадавший жаловался на боль в бедре, и теперь становится ясно, почему. Правое бедро повернуто внутрь и опухло.
– Его необходимо как можно быстрее отправить на компьютерную томографию. Нога здесь – меньшая из проблем, – говорит доктор Колби. – Сначала нужно установить дренаж. Доктор Стивенс и доктор Ортис уже едут. Анестезия и торакальная хирургия.
– Хорошо, – киваю я, обезболиваю место и отхожу в сторону, чтобы доктор Колби могла приступить к работе.
– Вы до сих пор хорошо справлялись, продолжайте, поставьте дренаж, – неожиданно командует она.
Я удивленно поднимаю брови.
– Никогда раньше этого не делала, – признаюсь я, и доктор Колби улыбается.
– Сегодня все изменится, доктор Джонс. Я опасаюсь помимо гипоксемии наличия воздуха или жидкости в легких. Вы должны сделать все быстро. – Она кивает мне, и я тянусь за скальпелем. – Вам нужно начинать здесь. Всегда делайте надрез над верхним краем ребра.
Она указывает на участок межреберья. Твердой рукой, но волнуясь, я разрезаю кожу.
– Теперь пальцем раздвиньте мышцы и откройте плевру – по верхнему краю ребер, а не по нижнему.
– Там проходят нервы и кровеносные сосуды, которые можно легко повредить, – сосредоточенно работая, бормочу я.
– Именно так, – подтверждает она.
Раздается шипящий звук, и первые капли водянистой жидкости стекают по моим перчаткам.
– Теперь осторожно введите пластиковую трубку в плевральную полость.
Я осторожно проталкиваю ее внутрь, прислушиваясь к дыханию. Мне жарко и холодно одновременно, пока я устанавливаю дренаж.
Даже когда доктор Колби хвалит меня, приходится следить, чтобы мои пальцы не начали дрожать.
Грант продолжает наблюдать за жизненно важными показателями, он уже взял образцы крови и установил широкопросветные доступы для инфузий и переливаний, которые могут потребоваться.
Прибывают доктор Стивенс и доктор Ортис. А из дренажной трубки начинает вытекать кровь. Довольно много крови.
О, боже. |