Ожирение же опасно именно тем, что присутствует угроза здоровью, и создает ее висцеральный (внутренний) жир, который окружает внутренние органы. Подходить к лечению ожирения надо с другого конца. Не с удаления жира – откачал, отрезал лишнее, и все прекрасно, я принцесса. Нет! Начинать нужно с изменения режима питания, физических нагрузок, при необходимости – применять лекарственные препараты. Если же это не помогает, то следующий шаг – обращение к бариатрическому хирургу, а не к пластическому.

Современная бариатрическая хирургия – это хирургия так называемой минимальной инвазивности. Почти все операции делаются лапароскопическим путем, и, кроме того, изменились сами показания к хирургическому вмешательству. Если раньше считали, что оперировать нужно только людей, чей вес более 200 кг, и только для спасения жизни, то сегодня могут назначить операцию и тем, кто весит 100 кг. При условии, что есть опасность для здоровья.

Конечно, в любой уважающей себя бариатрической клинике есть и эндокринолог, и психотерапевт. К эндокринологу вас обязательно направят, если у вас есть сахарный диабет, чтобы выяснить, не являются ли причиной ожирения эндокринные нарушения. Психотерапевт – дело, конечно, добровольное. Но если причина ожирения в эмоциональной неудовлетворенности, то никакая бариатрия вам не поможет, необходимо изменить пищевое поведение, скорректировав эмоциональное состояние.

Хирургическое вмешательство для борьбы с ожирением включает в себя, в зависимости от ситуации: желудочное шунтирование, установку внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка. Здесь последнее слово – за грамотным врачом, скорее даже за несколькими специалистами.

Чтобы держать свой вес под контролем, вы можете воспользоваться простой и всем известной формулой показателя индекса массы тела.

ИМТ (индекс массы тела) = масса тела (кг) / рост² (м).

Результаты соответствия ИМТ возрасту вы можете посмотреть в Приложении № 1. Однако имейте в виду, что эти цифры достаточно условные и не отражают в полной мере состояния вашего здоровья. Учитывайте также, что у людей, занимающихся спортом, эти показатели могут быть выше нормы за счет того, что мышечная ткань весит больше, чем жировая. Однако это не значит, что таким людям нужно срочно садиться на диету.

Количество потребляемых калорий можно рассчитать по формуле Харриса-Бенедикта. Мы уже упоминали про нее в своей предыдущей книге «Измени свой биологический возраст» (ЭКСМО, 2015), но напомнить о ней будет не лишним.

Женщины (ккал) = 665 + (9,5 × масса тела в кг) + (1,8 × рост в см) – (4,7 × возраст, лет)

Теперь подведем итоги этой важной главы:

1. Небольшое увеличение веса с возрастом – это нормально.

2. Ожирение – это системное заболевание, возникающее в результате дисбаланса потребляемой и расходуемой энергии. Лечение ожирения требует врачебного вмешательства нескольких специалистов, самолечению оно не поддается.

3. При ожирении происходят физиологические изменения, которые отрицательно влияют на здоровье.

4. Липосакция не является методом лечения ожирения, это всего лишь косметическая манипуляция.

5. Диета – это образ жизни. Резкое похудение, так же как и набор веса ничего хорошего вашему организму не принесут. При оптимизации режима питания необходимо:

● не просто снижать калорийность потребляемой пищи, а ограничить поступление жира, увеличивая при этом поступление белка и полезных углеводов;

● увеличивать использование жирных кислот мышечной тканью, что возможно только при повышении физической активности;

● поддерживать работу механизма переключения источников энергии жирные кислоты/глюкоза, для чего оптимальным является прием пищи 4–5 раз в день.