Так вот, ситуация с ростом заболеваемости раком молочной железы всех волнует больше всего. Когда стали анализировать проведенное исследование, которое легло в основу всех обсуждаемых сомнений, стало очевидно, что не совсем правильно экстраполировать данные на всю популяцию.

В исследование входили в основном женщины от 60 лет, а ведь подавляющее число пациенток испытывают симптомы менопаузы и начинают ГЗТ в 45–50 лет. Не всегда учитывались такие сопутствующие факторы, как курение. Когда посчитали отдельно по возрастам, оказалось, что общая смертность в группе женщин до 60 лет на 30 % меньше, чем у тех, кто ГЗТ все-таки принимал. Поэтому с анализом всех существующих современных данных официальная позиция медиков такова.

Если существуют симптомы, связанные с менопаузой, — приливы, раздражительность, плохой сон и плохое самочувствие, — возможно применение ГЗТ женщинами 45–59 лет. При этом общая продолжительность ГЗТ не должна превышать пяти лет.

ГЗТ не должна применяться в целях предотвращения заболеваний, таких как остеопороз, болезни сердца, диабет и т. д.

Эстрогены должны применяться в возможно минимальных дозах. Итак, вы взвесили все риски, у вас нет противопоказаний, и решено начать ГЗТ.

Довольно много женщин к этому возрасту переносят операцию по удалению матки. Таким пациенткам возможен прием только эстрогена.

В остальных случаях ситуация немного другая. Эстроген вызывает разрастание внутренних слоев матки, и при определенных обстоятельствах это может вести к раку. Поэтому, чтобы сбалансировать это негативное действие, вместе с эстрогеном необходимо принимать и другой гормон — прогестерон, который как раз и предохранит матку. Прогестерон, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на сосуды сердца.

Старая история: постоянное балансирование между положительным и побочными действиями. Главное — четко их знать!

ГЗТ можно принимать в виде таблеток, инъекций, мазей, внутривлагалищных форм. В Европе, в том числе и России, очень популярен тиболон — стероидный препарат, предшественник как женских, так и мужских половых гормонов. У него так же есть свои «за» и «против». В США последние 20 лет его не пускают на рынок из-за угрозы тромбозов, которая перевешивает, по мнению американцев, его весьма скромный лечебный эффект.

БАДы и нужно ли их принимать?

Мы говорили о так называемых лекарствах, которые и лекарствами-то не являются, а сейчас поговорим о биологически активных добавках, БАДах.

О пользе биологически активных добавок твердят повсюду — дома, на работе, в магазинах, в аптеках, в кабинете врача, в транспорте, по телевизору… Если верить рекламе, БАДы помогают от любых болезней, начиная от насморка и заканчивая онкологией. С каждым днем количество и ассортимент их растет. Говорят, сегодня в России зарегистрировано более трех тысяч БАДов. Разобраться во всем многообразии этих препаратов не в силах даже специалисты. По некоторым сведениям, объем рынка БАДов в России оценивается в 1,5–2 миллиарда долларов, это ни много ни мало — около двух третей от объема рынка медикаментов.

Что находится внутри разноцветных пластмассовых баночек, которые нам советуют приобрести, до конца неизвестно. Но, как правило, мы верим людям, которые нам их рекомендуют. Распространители биологически активных добавок являются медработниками или прикидываются оными. Коммерсанты уверены, что людям в белых халатах доверия больше, и они не ошибаются: как не поверить врачу, к которому ты пришел на прием? А он еще рекомендует абсолютно безвредные и очень необходимые именно твоему организму пилюли, проникновенно глядя тебе прямо в глаза.

Но проблема в том, что биологически активные добавки разрешено продавать только в аптеках и специализированных магазинах диетического питания. Все остальное — распространение через Интернет, по телефону, через объявления в газетах и в тех же врачебных кабинетах — грубое нарушение закона.