Метформин действует настолько эффективно, что он положен всем больным диабетом второго типа как препарат первой линии. При этом метформин официально входит в список препаратов, использующихся для химиопрофилактики рака. Доказано: он снижает риск инфарктов и инсультов у диабетиков. И даже способствует овуляции, что объясняет его применение у женщин с бесплодием. И еще его прием сопровождается снижением веса. В среднем на 2–4 кг. Что и определило его использование у людей с повышенным весом, тем более что у них резистентность к инсулину встречается почти без вариантов! Побочные действия — тошнота, отрыжка, тяжесть — обычно проходят через 2–3 недели применения. Есть и более грозные осложнения, они возникают у людей с больными почками. Поэтому начинать прием метформина можно только по назначению врача.

Для похудения в России нередко используют антидепрессанты и антидиабетические препараты.

Другой антидиабетический препарат, только уже в инъекциях, — лираглутид («Виктоза») — так называемый GLP-ингибитор, тоже может успешно применяться для некоторого снижения веса. Основное побочное явление — сильная тошнота, что, наверное, и нужно для снижения веса.

В России доступен антидепрессант бупропион. Официально показан тем, кто хочет бросить курить и не набрать при этом вес. Однако этот препарат может помочь и тем, кто не курит. Особенно в сочетании с другими лекарствами, применяемыми для этой же цели, например, с метформином или налтрексоном. Последний относится к лекарствам, применяемым при лечении отравления опиоидами. Также может снижать вес. В США доступна комбинация бупропиона и налтрексона под названием «Контрав».

Следующие препараты для снижения веса относятся к агонистам серотонина. Серотонин — биологически активное вещество, которое, помимо всего прочего, снижает аппетит. Лекарство, стимулирующее его выработку, — лоркасерин («Белвик») — в 2012 году разрешено для применения с целью снижения веса. Эффективность такая же примерно, как у орлистата, и немного меньше, чем была у сибутрамина — того самого, что отозвали с рынков Европы и Америки. Побочные явления: головная боль, тошнота.

У лекарств для снижения веса есть серьезные побочные действия, а многие со временем отзывают с продаж, так как их вред превышает лечебный эффект.

Также лекарства для похудения — это тирзепатид («Монжаро»). Полипептид двойного механизма действия, объяснение которого займет не одну страницу сложного текста. Инъекционный препарат, вводится раз в неделю. Достаточно эффективен. Побочное действие — сильная тошнота. Недостатки — высокая цена. В России не зарегистрирован.

Еще одна группа препаратов: симпатомиметики. Я специально упоминаю эти медицинские термины. Не для того, чтобы вы их запоминали или хотя бы произносили. Просто как дань уважения всем медикам и фармацевтам, которые эти препараты разрабатывали и испытывали! Все они разрешены только для кратковременного применения из-за большого спектра побочных явлений. Не более трех месяцев. Возможны аритмия, повышенная возбудимость, повышение артериального давления. Исследователи рекомендуют прибегать к симпатомиметикам в последнюю очередь и с большой осторожностью.

Практически все китайские «травяные» таблетки и чаи для похудения содержат симпатомиметик стимулятор эфедрин. Эфедра и алкалоид эфедры «Ма Хуанг» запрещены к применению в Америке и Европе из-за большого числа опасных побочных явлений. Делайте выводы.

В одной из своих книг я уже упоминал эпизод из моей клинической практики, когда ко мне обратился уважаемый бизнесмен и попросил проверить китайские таблетки, которые ему посоветовали. «Какой-то я дурной после них хожу! — пожаловался он. — А голова у меня — это самый важный рабочий инструмент!» Мы проверили.